TÓM TẮT
-
Cường giáp lâm sàng
Cường giáp lâm sàng có liên quan đến tình trạng tăng tốc quá trình tái cấu trúc xương, giảm mật độ khoáng xương (BMD), loãng xương và tăng tỷ lệ gãy xương. Cần điều trị cường giáp cho tất cả bệnh nhân. (Xem ‘Cường giáp lâm sàng’ ở dưới và “Cường giáp do Graves ở người trưởng thành không mang thai: Tổng quan về điều trị” và “Điều trị adenoma độc và bướu cổ đa nhân độc” và “Cường giáp ngoại sinh”, phần ‘Điều trị’.)
-
Cường giáp dưới lâm sàng
Cường giáp dưới lâm sàng nội sinh hoặc ngoại sinh có liên quan đến giảm mật độ xương, đặc biệt là ở vùng xương giàu mô vỏ ở phụ nữ sau mãn kinh. Nguy cơ gãy xương có vẻ liên quan đến mức độ ức chế hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và các yếu tố cụ thể của bệnh nhân (ví dụ: tuổi cao) làm tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương. (Xem ‘Cường giáp dưới lâm sàng’ ở dưới.)
-
Nội sinh
Chúng tôi thường điều trị nguyên nhân gốc rễ của cường giáp dưới lâm sàng nội sinh ở những bệnh nhân có nguy cơ gặp các biến chứng về xương, chẳng hạn như phụ nữ sau mãn kinh có mật độ xương thấp. (Xem ‘Cường giáp dưới lâm sàng nội sinh: Bướu cổ dạng nhân và bệnh Graves’ ở dưới và “Cường giáp dưới lâm sàng ở người trưởng thành không mang thai”, phần ‘Quản lý’.)
-
Ngoại sinh
Hormone tuyến giáp (T4 [levothyroxine]) được sử dụng ở liều thay thế để điều trị suy giáp và ở liều cao hơn (liệu pháp ức chế) cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp. Ở những bệnh nhân đang điều trị suy giáp nguyên phát, cần tránh việc thay thế T4 quá mức. Có thể giảm thiểu nguy cơ loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh đang dùng liều ức chế T4 (levothyroxine) để điều trị ung thư tuyến giáp bằng cách sử dụng liều T4 giúp duy trì nồng độ TSH trong khoảng tham chiếu ở những bệnh nhân ung thư có nguy cơ thấp, đồng thời chỉ định thêm liệu pháp bisphosphonate khi có chỉ định. (Xem ‘Phòng ngừa và điều trị giảm mật độ xương’ ở dưới và “Ung thư tuyến giáp biệt hóa: Tổng quan về quản lý”, phần ‘Ức chế hormone tuyến giáp’ và “Tổng quan về quản lý khối lượng xương thấp và loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh”, phần ‘Lựa chọn bệnh nhân’.)
-
Liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp
Liệu pháp thay thế phù hợp cho tình trạng suy giáp, nếu tránh được việc ức chế TSH, có lẽ sẽ không gây ảnh hưởng bất lợi đến chuyển hóa xương. (Xem ‘Liệu pháp thay thế T4’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
