TÓM TẮT
Giới thiệu – Những người mắc rối loạn sử dụng chất (SUDs) mạn tính hoặc tái phát thường có sự suy giảm chức năng nghiêm trọng, tỷ lệ mắc các rối loạn đồng diễn và biến cố tâm lý xã hội cao. Để giải quyết những khó khăn mạn tính này, mô hình điều trị SUDs đang chuyển dịch từ chăm sóc theo đợt sang chăm sóc liên tục. Chăm sóc liên tục là khung điều trị thiết lập việc duy trì điều trị SUDs sau khi bệnh nhân đã đạt được trạng thái ổn định ban đầu. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới và “Rối loạn sử dụng chất: Điều trị chăm sóc liên tục”.)
Chúng tôi xác định mức độ chăm sóc phù hợp để bắt đầu và tiếp tục điều trị SUD bằng cách xem xét các nhu cầu cụ thể của bệnh nhân trên nhiều khía cạnh sinh-tâm-xã hội, từ đó đối chiếu các nhu cầu này với mức độ chăm sóc tương ứng nhằm hỗ trợ bệnh nhân đạt được các mục tiêu đã đề ra. (Xem ‘Tổng quan’ ở dưới.)
Các mức độ chăm sóc – Phác đồ chăm sóc liên tục của Hiệp hội Y khoa về Nghiện Hoa Kỳ (ASAM) dành cho người lớn bao gồm bốn mức độ điều trị chính: nội trú (cấp độ 4), điều trị tại cơ sở phục hồi (cấp độ 3), ngoại trú cường độ cao (cấp độ 2) và ngoại trú (cấp độ 1). Mỗi mức độ điều trị đều có các đặc điểm chi tiết để chỉ định các lựa chọn điều trị phù hợp trong mức độ chăm sóc đó (bảng 1). (Xem ‘Mức độ chăm sóc và cường độ điều trị’ ở dưới.)
Đánh giá nhu cầu bệnh nhân và đối chiếu với mức độ chăm sóc – Chúng tôi xác định phân hạng mức độ chăm sóc (ASAM gọi là phân hạng nguy cơ) cần thiết để giải quyết tất cả các yếu tố liên quan cho từng phân nhóm trong năm chiều hướng sinh-tâm-xã hội đã được thiết lập. Quá trình này được thực hiện thông qua việc làm việc trực tiếp với bệnh nhân, tham khảo các nguồn thông tin phụ trợ hợp pháp và vận dụng đánh giá lâm sàng. Chúng tôi xem xét tiền sử bệnh lý nội khoa, tâm thần, mục tiêu điều trị và các yếu tố làm tăng nguy cơ tái sử dụng chất. (Xem ‘Đánh giá nhu cầu bệnh nhân và đối chiếu với mức độ chăm sóc và cường độ điều trị’ ở dưới.)
Xác định mức độ chăm sóc ban đầu – Sau khi mỗi chiều hướng được phân cấp độ chăm sóc cụ thể, chúng tôi sẽ xác định mức độ chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân đạt được mục tiêu điều trị hiệu quả nhất trên tất cả các khía cạnh. Chúng tôi ưu tiên lựa chọn mức độ chăm sóc giải quyết hiệu quả mọi cân nhắc về chiều hướng trong một môi trường ít hạn chế nhất. (Xem ‘Xác định mức độ chăm sóc ban đầu’ ở dưới và ‘Môi trường ít hạn chế nhất’ ở dưới.)
Chúng tôi thảo luận tất cả các quyết định điều trị với bệnh nhân và sử dụng phương pháp ra quyết định chia sẻ để chỉ định mức độ chăm sóc ban đầu trong quá trình chăm sóc liên tục. Đồng thời, chúng tôi xem xét các rào cản đối với điều trị, nguyện vọng của bệnh nhân và nếu cần, áp dụng các kỹ thuật tăng cường động lực để cải thiện sự tuân thủ của bệnh nhân. (Xem ‘Các cân nhắc lấy bệnh nhân làm trung tâm (chiều hướng 6)’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
