TÓM TẮT
Liệu pháp hormone mãn kinh (MHT) ở phụ nữ sau mãn kinh cao tuổi:
Các bằng chứng dịch tễ học hỗ trợ giả thuyết estrogen giúp duy trì chức năng nhận thức tổng thể ở phụ nữ chưa sa sút trí tuệ còn hạn chế. Tuy nhiên, trong nghiên cứu Women’s Health Initiative (WHI), cả liệu pháp estrogen đơn thuần và liệu pháp phối hợp estrogen-progestin đều không mang lại lợi ích nhận thức tổng thể cho phụ nữ sau mãn kinh cao tuổi chưa sa sút trí tuệ, thậm chí còn làm đẩy nhanh quá trình suy giảm nhận thức (xem ‘Bằng chứng dịch tễ học’ và ‘Bằng chứng thử nghiệm lâm sàng’ ở dưới). Có khả năng MHT mang lại lợi ích cho một số lĩnh vực nhận thức cụ thể (như trí nhớ ngôn ngữ), nhưng hiện vẫn thiếu các bằng chứng xác thực (Xem ‘Bằng chứng thử nghiệm lâm sàng’ ở dưới).
Các nghiên cứu dịch tễ học quan sát giai đoạn đầu về việc sử dụng estrogen để phòng ngừa bệnh Alzheimer lâm sàng cho thấy những lợi ích tiềm năng, nhưng bị hạn chế do cỡ mẫu nhỏ và những thiếu sót trong thiết kế nghiên cứu (xem ‘Các nghiên cứu dịch tễ học’ ở dưới). Ngược lại, nghiên cứu WHI cho thấy liệu pháp estrogen đơn thuần và phối hợp estrogen-progestin có thể làm tăng nguy cơ ở phụ nữ trên 65 tuổi. Tác động đối với phụ nữ sau mãn kinh trẻ tuổi hơn vẫn chưa rõ ràng (Xem ‘Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng’ ở dưới).
Chúng tôi khuyến cáo không sử dụng MHT (estrogen đơn thuần hoặc phối hợp estrogen-progestin) để duy trì chức năng nhận thức ở phụ nữ cao tuổi chưa sa sút trí tuệ (Khuyến cáo 2C) hoặc để điều trị bệnh Alzheimer (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Bằng chứng thử nghiệm lâm sàng’ và ‘Thời điểm tiếp xúc’ ở dưới).
Liệu pháp hormone mãn kinh (MHT) ở phụ nữ sau mãn kinh trẻ tuổi:
Mặc dù các dữ liệu dịch tễ học và một số thử nghiệm lâm sàng gợi ý rằng việc sử dụng MHT trong những năm đầu sau mãn kinh giúp bảo vệ chống lại tình trạng suy giảm nhận thức về sau, nhưng các thử nghiệm trên phụ nữ trẻ như WHI (nghiên cứu WHI Memory Study-Young [“WHIMSY”]), nghiên cứu Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS) và thử nghiệm Early versus Late Intervention Trial with Estradiol (ELITE) đều không ghi nhận hiệu quả có lợi.
Các thử nghiệm của WHI chưa giải quyết được câu hỏi về việc sử dụng hormone sớm và nguy cơ sa sút trí tuệ về sau (Xem ‘Bằng chứng thử nghiệm lâm sàng’ và ‘Thời điểm tiếp xúc’ ở dưới).
Chúng tôi khuyến cáo không sử dụng MHT (estrogen đơn thuần hoặc phối hợp estrogen-progestin) để duy trì chức năng nhận thức hoặc điều trị sa sút trí tuệ ở phụ nữ sau mãn kinh trẻ tuổi (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Bằng chứng thử nghiệm lâm sàng’ và ‘Thời điểm tiếp xúc’ ở dưới).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
