TÓM TẮT
Thuật ngữ – Loạn sản khớp háng phát triển (DDH) mô tả một phổ các tình trạng liên quan đến sự phát triển của khớp háng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tình trạng này bao gồm sự phát triển bất thường của ổ cối, đầu trên xương đùi và sự mất ổn định cơ học của khớp háng (bảng 1). (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Mục tiêu điều trị – Mục tiêu điều trị DDH là đạt được và duy trì sự nắn chỉnh đồng tâm của khớp háng nhằm tạo môi trường tối ưu cho sự phát triển của chỏm xương đùi và ổ cối, đồng thời giảm nguy cơ thoái hóa khớp sớm. (Xem ‘Mục tiêu điều trị’ ở dưới.)
Xử trí
- Từ 0 đến 6 tháng tuổi
- Chúng tôi khuyến cáo điều trị bằng nẹp dạng cho trẻ dưới 6 tháng tuổi trật khớp háng hoặc khớp háng có thể trật/bán trật kéo dài (Khuyến cáo 1B). Đai Pavlik là loại nẹp dạng được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất và được sử dụng phổ biến nhất. (Xem ‘Trật khớp hoặc mất ổn định kéo dài’ ở dưới.)
- Chúng tôi đề xuất điều trị bằng đai Pavlik cho trẻ dưới 6 tháng tuổi có loạn sản ổ cối không trật khớp (phân loại Graf IIa hoặc nặng hơn) (hình 3A-B) kéo dài sau 6 tuần tuổi (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Loạn sản không trật khớp’ ở dưới.)
- Từ 6 tháng tuổi trở lên – Nắn chỉnh dưới gây mê (kín hoặc hở) thường là cần thiết đối với trẻ trên 6 tháng tuổi tại thời điểm chẩn đoán hoặc bắt đầu điều trị. (Xem ‘Từ 6 đến 18 tháng hoặc thất bại với nẹp dạng’ ở dưới và ‘Từ 18 tháng tuổi trở lên’ ở dưới.)
Theo dõi dài hạn – Trẻ đã được điều trị DDH cần được theo dõi định kỳ bằng X-quang khớp háng cho đến khi trưởng thành về mặt xương để đánh giá sự phát triển của khớp háng cũng như các biến chứng hoặc di chứng. Tần suất theo dõi dài hạn tùy thuộc vào chỉ định của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình điều trị. (Xem ‘Theo dõi dài hạn’ ở dưới.)
Tiên lượng – Kết quả dài hạn của điều trị DDH phụ thuộc vào độ tuổi khi chẩn đoán, mức độ loạn sản và hiệu quả điều trị. Điều trị bằng đai Pavlik giúp đạt được và duy trì nắn chỉnh khớp háng ở khoảng 95% trẻ sơ sinh mắc DDH được điều trị trong 6 tháng đầu đời. (Xem ‘Tiên lượng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
