Sảy thai liên tiếp: Định nghĩa và nguyên nhân

TÓM TẮT

Định nghĩa – Một định nghĩa phổ biến về sảy thai tái diễn (RPL) là việc mất thai từ hai lần trở lên, được chẩn đoán thông qua xét nghiệm hCG trong huyết thanh hoặc nước tiểu, mặc dù còn có các định nghĩa khác. Định nghĩa này bao gồm các trường hợp mang thai được chẩn đoán qua hCG huyết thanh hoặc nước tiểu, nhưng loại trừ các trường hợp đã xác định là thai ngoài tử cung hoặc thai trứng. Sảy thai tái diễn có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. (Xem ‘Định nghĩa’ ở dưới.)

Tỷ lệ mắc – Khoảng 0,4% đến 1% phụ nữ sảy thai liên tiếp ba lần. (Xem ‘Tỷ lệ mắc’ ở dưới.)

Các nguyên nhân thường gặp:

• Bất thường nhiễm sắc thể – Khoảng 3% đến 5% các cặp vợ chồng gặp tình trạng sảy thai tái diễn có tái sắp xếp nhiễm sắc thể nghiêm trọng (so với 0,7% ở quần thể chung); thường là chuyển đoạn cân bằng. Hiện tượng lệch bội tái diễn cũng đóng một vai trò trong sảy thai tái diễn. Bất thường nhiễm sắc thể là nguyên nhân phổ biến nhất gây sảy thai sớm ngẫu nhiên, chiếm ít nhất 50% các trường hợp này. (Xem ‘Các yếu tố di truyền’ ở dưới.)
• Bất thường tử cung – Các bất thường tử cung, bao gồm cả thứ phát (ví dụ: u xơ tử cung dưới niêm mạc, dính buồng tử cung) và bẩm sinh (ví dụ: vách ngăn), được ghi nhận là nguyên nhân gây ra 10% đến 50% các trường hợp sảy thai tái diễn trong các nghiên cứu quan sát quy mô nhỏ. (Xem ‘Các yếu tố tử cung’ ở dưới.)
• Hội chứng kháng phospholipid – Mất thai là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid. (Xem ‘Các yếu tố miễn dịch khác’ ở dưới.)
• Yếu tố nội tiết – Các yếu tố nội tiết (ví dụ: đái tháo đường kiểm soát kém, tăng kháng thể thyroid peroxidase hoặc thyroglobulin, hội chứng buồng trứng đa nang, tăng prolactin máu) có thể là nguyên nhân trong một số trường hợp sảy thai tái diễn. (Xem ‘Yếu tố nội tiết’ ở dưới.)
• Không có mối liên hệ nhân quả – Hiện không có bằng chứng chất lượng cao cho thấy mối liên hệ giữa sảy thai tái diễn với các yếu tố nghề nghiệp, căng thẳng (stress) hoặc việc tiếp xúc liều lượng thấp với hầu hết các hóa chất môi trường. (Xem ‘Hóa chất môi trường và căng thẳng’ ở dưới.)
• Nguy cơ tái phát – Sảy thai tái diễn thường xảy ra ở tuổi thai tương tự trong các lần mang thai liên tiếp. Nguy cơ tái phát tăng lên khi tuổi thai tại thời điểm mất thai tăng dần. (Xem ‘Tiền sử sảy thai’ ở dưới.)

Gói truy cập

Gói truy cập một năm

• Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
• Nội dung cập nhật liên tục.
• Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.

Mua gói truy cập

Already a member? Log in here