TÓM TẮT
Vai trò của siêu âm tim trong bệnh lý màng ngoài tim
-
Siêu âm tim qua thành ngực (TTE) là phương pháp lựa chọn ban đầu để đánh giá hầu hết các bệnh lý màng ngoài tim, nhờ khả năng cung cấp nhanh chóng và không xâm lấn cả thông tin về giải phẫu lẫn sinh lý/huyết động. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Màng ngoài tim bình thường Giải phẫu bình thường
-
Màng ngoài tim bình thường gồm hai lớp: lớp sợi bên ngoài và lớp thanh mạc bên trong. Thông thường, một lượng dịch nhỏ (dưới 50 mL) nằm trong khoang kín của lớp thanh mạc. (Xem ‘Giải phẫu bình thường’ ở dưới.)
Hình ảnh trên TTE
-
Khi quan sát trên siêu âm tim hai chiều, các lớp của màng ngoài tim xuất hiện dưới dạng các đường hồi âm mỏng bao quanh cơ tim. Độ dày bình thường của các lớp màng ngoài tim trên TTE là dưới 3 mm. (Xem ‘Hình ảnh bình thường trên siêu âm tim’ ở dưới.)
Các loại bệnh lý màng ngoài tim
-
Các bất thường màng ngoài tim có thể là hệ quả của nhiều tình trạng tim mạch và bệnh lý toàn thân, bao gồm viêm màng ngoài tim cấp, tràn dịch màng ngoài tim, chèn ép tim cấp, viêm co thắt màng ngoài tim, u màng ngoài tim và nang màng ngoài tim, cùng các bệnh lý khác. (Xem ‘Các tình trạng liên quan đến bệnh lý màng ngoài tim’ ở dưới.)
Đánh giá bệnh lý màng ngoài tim
-
Nhìn chung, các bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh lý màng ngoài tim được đánh giá bằng TTE, bao gồm bệnh nhân tràn dịch màng ngoài tim, viêm co thắt màng ngoài tim hoặc viêm co thắt kèm tràn dịch; tất cả bệnh nhân nghi ngờ có xuất huyết trong khoang màng ngoài tim (ví dụ: chấn thương, thủng, sau phẫu thuật); dùng làm xét nghiệm theo dõi để đánh giá sự tái phát tràn dịch sau điều trị hoặc chẩn đoán sớm viêm co thắt màng ngoài tim; và ở những bệnh nhân có tiếng cọ màng ngoài tim khởi phát trong nhồi máu cơ tim (MI) cấp kèm các triệu chứng như đau kéo dài, tụt huyết áp và buồn nôn. (Xem ‘Chỉ định’ ở dưới.)
Mặc dù các rối loạn màng ngoài tim thường được chẩn đoán hình ảnh bằng TTE, nhưng tình trạng dày màng ngoài tim, tràn dịch khu trú và thiếu màng ngoài tim bẩm sinh thường được chẩn đoán tốt hơn bằng cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc cộng hưởng từ tim mạch (CMR). (Xem ‘Các tình trạng liên quan đến bệnh lý màng ngoài tim’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
