TÓM TẮT
Tiếp cận ban đầu – Triệu chứng chóng mặt thường không đặc hiệu và cần được khai thác kỹ để làm rõ.
Nguyên nhân gây chóng mặt (do chóng mặt xoay, tiền ngất, mất thăng bằng hoặc chóng mặt không đặc hiệu) được xác định rõ nhất thông qua bệnh sử và được khẳng định bằng thăm khám lâm sàng. (Xem thêm ‘Tiếp cận chung’ ở dưới.)
Đặc điểm lâm sàng gợi ý chóng mặt xoay (vertigo) – Đa số bệnh nhân chóng mặt thực chất là chóng mặt xoay. Hầu hết bệnh nhân trải qua cảm giác này như một ảo giác về sự chuyển động của bản thân hoặc môi trường xung quanh, không nhất thiết phải là cảm giác xoay tròn.
- Một chi tiết quan trọng trong bệnh sử là tình trạng chóng mặt tăng lên khi vận động đầu.
- Sự xuất hiện của rung giật nhãn cầu gợi ý tình trạng chóng mặt là chóng mặt xoay.
- Nếu đi kèm giảm thính lực hoặc ù tai, gợi ý chóng mặt ngoại biên; nếu đi kèm các dấu hiệu tổn thương thân não, gợi ý chóng mặt trung ương. (Xem thêm ‘Chóng mặt xoay’ ở dưới.)
Đặc điểm lâm sàng gợi ý tiền ngất (presyncope) – Tiền ngất thường được bệnh nhân mô tả là cảm giác sắp ngất xỉu.
Chẩn đoán này được củng cố khi chóng mặt chỉ xuất hiện ở tư thế đứng, xảy ra ở bệnh nhân có bệnh lý tim mạch và/hoặc khi người xung quanh quan sát thấy bệnh nhân nhợt nhạt. (Xem thêm ‘Tiền ngất’ ở dưới.)
Mất thăng bằng (disequilibrium) – Tình trạng chóng mặt biểu hiện dưới dạng mất thăng bằng hoặc cảm giác không vững có thể là triệu chứng khởi phát của bệnh lý thần kinh ngoại biên, hội chứng Parkinson, bệnh lý tiểu não và/hoặc bệnh lý tủy cổ. (Xem thêm ‘Mất thăng bằng’ ở dưới.)
Chóng mặt không đặc hiệu – Chóng mặt không đặc hiệu có thể mang một vài đặc điểm lâm sàng của các hội chứng trên và có chẩn đoán phân biệt rất rộng, bao gồm các thể nhẹ của chóng mặt xoay, tiền ngất, mất thăng bằng, cũng như tác dụng phụ của thuốc, bệnh lý tâm thần và rối loạn chuyển hóa. (Xem thêm ‘Chóng mặt không đặc hiệu’ ở dưới.)
Chóng mặt đa yếu tố cũng thường khó phân loại. Đặc biệt, bệnh nhân cao tuổi thường có nhiều yếu tố bệnh sinh cùng góp phần gây ra tình trạng chóng mặt. (Xem thêm ‘Chóng mặt ở bệnh nhân cao tuổi’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
