TÓM TẮT
- Các loại hình hiến tạng
Phần lớn phổi ghép được hiến từ người chết não (DBD), mặc dù có một tỷ lệ nhỏ được hiến từ người chết tuần hoàn (DCD). Hiến tạng sau chết tuần hoàn phải tuân thủ các quy trình chi tiết nhằm đảm bảo tình trạng chết tuần hoàn đã được xác định trước khi lấy tạng, đồng thời tăng khả năng hồi phục tạng thành công. (Xem ‘Hiến tạng sau chết não’ ở dưới và ‘Hiến tạng sau chết tuần hoàn’ ở dưới.)
- Kết cục dựa trên loại hình hiến tạng
Cùng với sự gia tăng kinh nghiệm trong việc sử dụng phổi từ nguồn DCD, các nghiên cứu quan sát cho thấy kết cục dài hạn tương đương với hiến tạng sau chết não. (Xem ‘Kết cục dựa trên loại hình hiến tạng’ ở dưới.)
- Tiêu chuẩn người hiến lý tưởng
Người hiến lý tưởng cho ghép phổi là những người dưới 55 tuổi, tiền sử hút thuốc dưới 20 bao-năm, phim X-quang ngực bình thường, khả năng trao đổi khí gần mức bình thường, không có chấn thương ngực, không có tiền sử phẫu thuật tim mạch ngực, không có tình trạng hít sặc đã biết, không nhiễm khuẩn huyết hoặc không có dịch tiết đường hô hấp mủ. (Xem ‘Tiêu chuẩn người hiến lý tưởng’ ở dưới.)
- Sử dụng tạng từ người hiến không đáp ứng tiêu chuẩn lý tưởng
Một số loạt nghiên cứu hồi cứu đã xem xét kết cục của người nhận sau khi sử dụng phổi từ người hiến không đáp ứng tiêu chuẩn lý tưởng và nhận thấy rằng kết cục đối với các tiêu chuẩn “mở rộng” chỉ kém hơn một chút so với các tạng “lý tưởng”. (Xem ‘Tiêu chuẩn người hiến mở rộng’ ở dưới.)
- Suy giảm chức năng phổi nhẹ
Khi phổi người hiến không đạt mức lý tưởng (ví dụ: PaO2:FiO2 < 300 mmHg, phù phổi trên X-quang), việc áp dụng các nghiệm pháp huy động phế nang và/hoặc tưới máu phổi ngoài cơ thể ở nhiệt độ bình thường (EVLP) trong vài giờ có thể giúp phục hồi chức năng và cho phép sử dụng phổi một cách an toàn. (Xem ‘X-quang ngực bất thường’ ở dưới, ‘PaO2 thấp’ ở dưới và ‘Tưới máu phổi ngoài cơ thể’ ở dưới.)
- Người hiến có tiền sử hút thuốc nặng
Mối lo ngại chính khi sử dụng phổi từ người hiến có tiền sử hút thuốc trên 20 bao-năm là nguy cơ lây truyền ung thư biểu mô phế quản cho người nhận. Thông thường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) mức độ đáng kể có thể được phát hiện thông qua tiền sử triệu chứng hô hấp, hình ảnh học ngực bất thường và cơ học thông khí bất thường. (Xem ‘Hút thuốc’ ở dưới.)
- Bệnh lý ác tính
Bệnh lý ác tính thường là chống chỉ định tuyệt đối đối với hiến tạng, trừ khi đã qua một khoảng thời gian không còn bệnh ổn định hoặc khối u có tiềm năng di căn cực kỳ thấp (ví dụ: ung thư biểu mô tại chỗ của cổ tử cung hoặc một số loại ung thư da không phải melanoma độ thấp). (Xem ‘Bệnh lý ác tính’ ở dưới.)
- Nhiễm trùng
Sự lây truyền nhiễm trùng từ người hiến sang người nhận ghép phổi là một nguy cơ đáng kể; các tình trạng nhiễm trùng khiến một cá nhân không thể làm người hiến tạng hoặc cần can thiệp cụ thể được liệt kê trong bảng 2. (Xem ‘Nhiễm trùng ở người hiến’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
