TÓM TẮT
- Tần suất các loại phẫu thuật ghép phổi
Ghép phổi hai bên (BLT) hiện là phương pháp ghép phổi phổ biến nhất, tiếp theo là ghép phổi một bên (SLT) (hình 1). Ngược lại, ghép tim-phổi đã trở thành một thủ thuật ít phổ biến hơn. (Xem ‘Tổng quan về các loại ghép phổi’ ở dưới.)
- Ghép phổi hai bên
Nhìn chung, BLT chỉ thực sự cần thiết đối với bệnh giãn phế quản (ví dụ: xơ nang), nhưng phương pháp này thường được thực hiện cho các chỉ định khác vì kỳ vọng mang lại kết quả dài hạn tốt hơn. (Xem ‘Ghép phổi hai bên’ ở dưới.)
- Ghép phổi một bên
SLT giúp mở rộng nguồn tạng hiến tặng vốn đang hạn chế cho nhiều bệnh nhân hơn, nhưng so với BLT, phương pháp này cung cấp ít chức năng phổi dự phòng hơn cho các biến chứng muộn và có thể không phù hợp khi sử dụng tạng từ người hiến có các chỉ số cận biên. (Xem ‘Ghép phổi một bên’ ở dưới.)
- Ghép thùy phổi từ người cho sống
Ghép thùy phổi từ người cho sống (trong đó mỗi người trong hai người hiến sẽ cung cấp một thùy phổi) được phát triển nhằm tăng khả năng tiếp cận tạng và giảm thời gian chờ đợi kéo dài, nhưng phương pháp này đã trở nên ít phổ biến trong những năm gần đây do những thay đổi trong hệ thống phân bổ tạng. (Xem ‘Ghép thùy phổi từ người hiến sống’ ở dưới.)
- Ghép tim-phổi
Ghép tim-phổi nên được dành riêng cho những bệnh nhân mắc đồng thời cả bệnh lý tim và phổi mà không thể điều trị chỉ bằng phương pháp ghép phổi (ví dụ: hội chứng Eisenmenger ở bệnh nhân có dị tật tim không thể can thiệp bằng phẫu thuật). (Xem ‘Ghép tim-phổi’ ở dưới.)
- Lựa chọn phương pháp ghép theo loại bệnh lý
- COPD
Cả SLT và BLT đều được thực hiện cho bệnh nhân COPD và thiếu hụt alpha-1 antitrypsin. Cần có thêm các nghiên cứu để xác định phương pháp nào là tối ưu cho bệnh nhân COPD. (Xem ‘Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính’ ở dưới.)
- Bệnh phổi kẽ
Xơ phổi vô căn là bệnh phổi kẽ phổ biến nhất cần phải ghép phổi. SLT có liên quan đến tỷ lệ sống sót ngắn hạn tốt hơn, nhưng BLT lại liên quan đến tỷ lệ sống sót dài hạn tốt hơn. (Xem ‘Bệnh phổi kẽ’ ở dưới.)
- Xơ nang
Việc cắt bỏ cả hai lá phổi là bắt buộc trong ghép phổi cho bệnh nhân xơ nang giai đoạn cuối do nguy cơ nhiễm trùng lan tỏa. Do đó, BLT là phương pháp được lựa chọn. (Xem ‘Xơ nang’ ở dưới.)
- Tăng áp động mạch phổi
Ở những bệnh nhân tăng áp động mạch phổi (PAH) cần ghép phổi, chúng tôi ưu tiên phương pháp BLT hơn SLT. Một số ít bệnh nhân có kèm suy tim trái sẽ cần thực hiện NLT. (Xem ‘Tăng áp động mạch phổi’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
