TÓM TẮT
Giới thiệu – Bệnh não mô cầu là một tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng; Neisseria meningitidis thường tấn công những người trẻ tuổi vốn khỏe mạnh và có thể diễn tiến đến tử vong chỉ trong vài giờ. Những người sống sót có thể gặp các di chứng nghiêm trọng kéo dài (ví dụ: mất chi, mất thính lực, suy giảm chức năng nhận thức). (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Các chế phẩm vaccine hiện có – Các chế phẩm vaccine não mô cầu hiện nay bao gồm vaccine phó hợp MenACWY (phòng các nhóm huyết thanh A, C, W và Y), vaccine đơn giá (ví dụ: nhóm B) và vaccine ngũ giá (các nhóm A, B, C, W và Y hoặc các nhóm A, C, W, X và Y). Tất cả các chế phẩm hiện có đều là vaccine bất hoạt. (Xem ‘Các chế phẩm vaccine hiện có’ ở dưới.)
Chiến lược tiêm chủng tại Hoa Kỳ – Tiếp cận tiêm chủng phụ thuộc vào nhóm huyết thanh phổ biến tại từng khu vực địa lý, cũng như độ tuổi và nguy cơ mắc nhiễm não mô cầu của bệnh nhân. Vaccine MenACWY và vaccine não mô cầu nhóm B (MenB) có tính gây miễn dịch tốt và liên quan đến nguy cơ phản ứng bất lợi nghiêm trọng rất thấp. (Xem ‘Chỉ định và lịch tiêm chủng tại Hoa Kỳ’ và ‘Thông tin vaccine’ ở dưới.)
Thanh thiếu niên và người trẻ tuổi khỏe mạnh
- Đối với thanh thiếu niên khỏe mạnh từ 11 đến 18 tuổi tại Hoa Kỳ, chúng tôi khuyến cáo tiêm chủng định kỳ bằng vaccine MenACWY (Khuyến cáo 1B). Việc tiêm chủng định kỳ cho thanh thiếu niên giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh não mô cầu (bảng 1).
- Đối với hầu hết thanh thiếu niên và người trẻ tuổi khỏe mạnh (từ 16 đến 23 tuổi), chúng tôi cũng đề xuất tiêm chủng định kỳ bằng vaccine MenB (Khuyến cáo 2C). Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh não mô cầu tuyệt đối là thấp, nhưng bệnh não mô cầu xâm lấn thường để lại những di chứng nghiêm trọng kéo dài. (Xem ‘Tiêm chủng định kỳ cho thanh thiếu niên và người trẻ tuổi’ ở dưới.)
Những người có nguy cơ cao – Đối với các bệnh nhân khác từ 2 tháng tuổi trở lên có nguy cơ mắc bệnh não mô cầu cao tại Hoa Kỳ, chiến lược tiêm chủng MenACWY và MenB sẽ phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ phơi nhiễm (ví dụ: chuyên viên vi sinh, sinh viên đại học, người đi du lịch đến các vùng dịch tễ cao) và loại suy giảm miễn dịch (bảng 2A-B). Ví dụ:
- Đối với những người không có lách hoặc lách không hoạt động (bao gồm cả bệnh hồng cầu hình liềm), thiếu hụt thành phần bổ thể và những người sử dụng thuốc ức chế C5, chúng tôi khuyến cáo dùng MenACWY (Khuyến cáo 1B); đối với những người trong nhóm này từ 10 tuổi trở lên, chúng tôi cũng chỉ định tiêm vaccine MenB. (Xem ‘Tiêm chủng cho người có nguy cơ cao’ ở dưới.)
- Đối với người nhiễm HIV, chúng tôi đề xuất tiêm vaccine MenACWY (Khuyến cáo 2C). (Xem “Tiêm chủng cho người nhiễm HIV”, phần ‘Vaccine não mô cầu’.)
Bùng phát dịch não mô cầu – Tiêm vaccine não mô cầu được sử dụng để giảm số ca mắc thứ phát khi một đợt bùng phát dịch do các nhóm huyết thanh có vaccine phòng ngừa gây ra (ví dụ: A, C, W, Y hoặc B). Quyết định tiêm chủng trong đợt bùng phát được xem xét cho từng trường hợp cụ thể sau khi tham vấn với các cơ quan y tế công cộng. Việc lựa chọn vaccine phụ thuộc vào nhóm huyết thanh gây ra đợt bùng phát (bảng 2C). (Xem ‘Kiểm soát bùng phát dịch’ ở dưới.)
Chiến lược tiêm chủng ngoài Hoa Kỳ – Bên ngoài Hoa Kỳ, tiếp cận tiêm chủng thay đổi tùy theo từng quốc gia. Lịch tiêm chủng có sẵn thông qua Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Bệnh tật Châu Âu (Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát Dịch bệnh Châu Âu) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). (Xem ‘Chỉ định và lịch tiêm chủng ở các quốc gia khác’ ở dưới.)
Cách thực hiện tiêm chủng
- MenACWY – Đối với MenACWY, nên ưu tiên sử dụng cùng một chế phẩm vaccine cho tất cả các liều của phác đồ cơ bản; tuy nhiên, nếu không thể, MenACWY-CRM (Menveo) và MenACWY-TT (ví dụ: MenQuadfi) được xem là có thể thay thế cho nhau ở những người từ 2 tuổi trở lên. MenACWY có thể được tiêm vào bất kỳ thời điểm nào so với các loại vaccine định kỳ khác. (Xem ‘MenACWY’ ở dưới.)
- Vaccine nhóm B – Các vaccine não mô cầu nhóm B (MenB) không thể thay thế cho nhau. Phải sử dụng sản phẩm MenB của cùng một nhà sản xuất cho mỗi liều của phác đồ cơ bản và tất cả các liều nhắc lại. MenB có thể được tiêm vào bất kỳ thời điểm nào so với các loại vaccine định kỳ khác. (Xem ‘Vaccine nhóm B’ và ‘Vaccine não mô cầu ngũ giá’ ở dưới.)
- Vaccine ngũ giá MenABCWY – Vaccine ngũ giá MenABCWY có thể được sử dụng nếu một cá nhân từ 10 tuổi trở lên cần tiêm cả MenACWY và MenB trong cùng một lần khám. Do có thành phần MenB, vaccine ngũ giá MenABCWY không thể thay thế cho nhau. Phải sử dụng cùng một công thức thành phần MenB trong suốt phác đồ khi tiêm MenB (dù có hoặc không kèm theo MenACWY) (ví dụ: MenACWY-TT/MenB-FHbp [Penbraya] chỉ có thể được sử dụng trong một phác đồ với MenB-FHbp [Trumenba]).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
