TÓM TẮT
Tổng quan
Trong giai đoạn đầu của đại dịch HIV/AIDS, các biểu hiện nội tiết của nhiễm HIV thường là hệ quả của các bệnh nhiễm trùng cơ hội, khối u hoặc các bệnh lý đi kèm. Việc sử dụng rộng rãi liệu pháp kháng antiretroviral (ART) hiệu quả ở các nước phát triển đã làm giảm tỷ lệ thâm nhiễm tuyến bởi các tác nhân nhiễm trùng cơ hội và khối u. (Xem ‘Giới thiệu’ phía trên.)
Nhìn chung, tiếp cận chẩn đoán và điều trị các rối loạn tuyến giáp ở bệnh nhân HIV tương tự như ở người không nhiễm. Tuy nhiên, nhiễm HIV cũng có thể gây ra những thay đổi trong chức năng tuyến giáp mang tính thích nghi và không cần điều trị. (Xem ‘Tổng quan’ phía trên.)
Thâm nhiễm tuyến – Sự nhiễm trùng bởi nhiều loại vi sinh vật khác nhau, cũng như các bệnh lý ác tính liên quan đến HIV (ví dụ: sarcoma Kaposi, lymphoma), đã được ghi nhận tại tuyến giáp ở bệnh nhân AIDS (bảng 1). Thông thường, cần phải làm sinh thiết mô để chẩn đoán xác định. (Xem ‘Thâm nhiễm tuyến’ phía trên.)
Thay đổi chức năng tuyến giáp – Bệnh nhân AIDS có thể có các bằng chứng cận lâm sàng của hội chứng bệnh lý không do tuyến giáp (non-thyroidal illness), và tỷ lệ suy giáp dưới lâm sàng trong nhóm đối tượng này thường cao hơn. Những người nhiễm HIV được điều trị hiệu quả bằng phác đồ ART phối hợp có thể không tăng nguy cơ rối loạn chức năng tuyến giáp. (Xem ‘Thay đổi chức năng tuyến giáp’ phía trên.)
Ảnh hưởng của thuốc – Một số thuốc, chẳng hạn như rifampin và ritonavir, có thể thúc đẩy tình trạng suy giáp lâm sàng ở những bệnh nhân nhiễm HIV có dự trữ tuyến giáp thấp. (Xem ‘Ảnh hưởng của thuốc’ phía trên.)
Ảnh hưởng của IRIS – Quá trình phục hồi miễn dịch sau khi bắt đầu điều trị ART hiệu quả đôi khi có thể dẫn đến bệnh Graves hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto. (Xem ‘Ảnh hưởng của hội chứng viêm phục hồi miễn dịch’ phía trên.)
Xử trí rối loạn chức năng tuyến giáp – Trong hầu hết các trường hợp, việc xử trí suy giáp và cường giáp ở bệnh nhân HIV tương tự như ở quần thể chung. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân AIDS hoặc bệnh nhân có hội chứng suy mòn được chẩn đoán suy giáp có triệu chứng, ban đầu chúng tôi chỉ định liều thấp hormone thay thế tuyến giáp, sau đó tăng liều dần dần và theo dõi sát các xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Ở bệnh nhân AIDS chẩn đoán cường giáp kèm theo tuyến giáp sờ đau, cần thực hiện chọc hút kim nhỏ (FNA) để loại trừ nhiễm trùng cơ hội hoặc khối u. Các nhân tuyến giáp đạt tiêu chuẩn về kích thước hoặc hình ảnh học cũng cần được chọc hút kim nhỏ để loại trừ ác tính. (Xem ‘Xử trí’ phía trên.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
