TÓM TẮT
Yếu tố nguy cơ – Bệnh nhân suy giảm miễn dịch không dùng liệu pháp kháng retrovirus (ART) hoặc chưa đạt được mức hồi phục miễn dịch khi đang điều trị ART đều có nguy cơ viêm thực quản. Bệnh nhân có số lượng tế bào CD4 dưới 100 tế bào/microL thuộc nhóm nguy cơ rất cao. (Xem ‘Yếu tố nguy cơ’ ở dưới.)
Nguyên nhân – Trong bối cảnh này, viêm thực quản thường liên quan đến nhiễm Candida; ít gặp hơn là nhiễm virus herpes simplex, cytomegalovirus hoặc các ổ loét áp-tơ (vô căn). (Xem ‘Nguyên nhân’ ở dưới.)
Đánh giá – Tiền sử đau khi nuốt (odynophagia – thường đau tại vùng ngực) hoặc khó nuốt (dysphagia – khó khăn khi thức ăn di chuyển từ hầu họng qua thực quản) là những dấu hiệu lâm sàng cần nghi ngờ viêm thực quản. (Xem ‘Đánh giá’ ở dưới.)
Quản lý – Đa số các bác sĩ lâm sàng lựa chọn điều trị thử bằng fluconazole (liều nạp 200 mg, sau đó duy trì 100 đến 200 mg/ngày đường uống) cho bệnh nhân nhiễm HIV có triệu chứng đau khi nuốt và/hoặc khó nuốt (đặc biệt khi có kèm nấm miệng) trước khi tiến hành nội soi, do nhiễm Candida chiếm tỷ lệ rất cao. Triệu chứng thường cải thiện trong vòng 5 đến 7 ngày. Thời gian điều trị thông thường kéo dài từ 1 đến 2 tuần. Nếu không có đáp ứng với điều trị, bắt buộc phải nội soi có sinh thiết để xác định nguyên nhân cụ thể. (Xem ‘Quản lý’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
