TÓM TẮT
Vai trò của tiên lượng ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm
- Ở những bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) đang cân nhắc các phương pháp điều trị như ghép tim, đặt thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD) hoặc chăm sóc giảm nhẹ, thông tin về tiên lượng có thể hỗ trợ thêm cho việc thảo luận về các nguy cơ và lợi ích của liệu pháp. Tuy nhiên, đối với hầu hết các quyết định chẩn đoán và điều trị, vai trò của tiên lượng còn hạn chế. (Xem “Quản lý suy tim kháng trị phân suất tống máu giảm”, phần ‘Các thành phần của liệu pháp điều trị’ và “Ghép tim ở người trưởng thành: Chỉ định và chống chỉ định”, phần ‘Thang điểm tiên lượng’ và “Chăm sóc giảm nhẹ trong suy tim giai đoạn tiến triển”, phần ‘Thảo luận về tiên lượng và các lựa chọn chăm sóc’.)
Các yếu tố tiên lượng
- Bệnh nhân HFrEF thường có một hoặc nhiều yếu tố liên quan đến việc giảm khả năng sống sót mặc dù đã được điều trị nội khoa tối đa. Việc đánh giá định kỳ để ước tính mức độ nặng nên bao gồm: xác định phân độ theo Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA); siêu âm tim để đo phân suất tống máu thất trái (LVEF), đánh giá chức năng tâm trương và chức năng thất phải (RV), cũng như xác định các bất thường khác như rối loạn vận động vùng; và đo nồng độ peptide natriuretic trong huyết tương, nồng độ natri và creatinine. (Xem ‘Các yếu tố dự báo sống sót chính’ ở dưới và “Suy tim: Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán ở người trưởng thành”.)
Các mô hình tiên lượng
- Nhìn chung, các mô hình nguy cơ tiên lượng có thể được sử dụng trong một số tình huống lâm sàng chọn lọc để trao đổi thông tin tiên lượng với bệnh nhân một cách chính xác hơn, nhưng không nên được sử dụng thường quy để hướng dẫn điều trị. (Xem ‘Các mô hình dự báo’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here