TÓM TẮT
Ý nghĩa lâm sàng – Đình chỉ thai nghén bằng phương pháp hút tử cung là một kỹ thuật phá thai phổ biến, đa số được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ nhất. (Xem thêm ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Tư vấn – Phá thai bằng phương pháp hút và phá thai bằng thuốc đều là những quy trình an toàn và hiệu quả đối với những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp. Việc lựa chọn giữa hai phương pháp này được thảo luận chi tiết ở phần khác. (Xem thêm ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới và “Tổng quan về đình chỉ thai nghén”, mục ‘Lựa chọn quy trình’.)
Đánh giá và chuẩn bị trước thủ thuật
- Vai trò của siêu âm – Siêu âm có giá trị khi kích thước tử cung qua thăm khám không phù hợp với tuổi thai dự kiến hoặc khi nghi ngờ thai ngoài tử cung. (Xem thêm ‘Khám lâm sàng và siêu âm’ ở dưới.)
- Xét nghiệm cận lâm sàng – Các xét nghiệm về hemoglobin hoặc hematocrit, chlamydia và/hoặc lậu, cũng như các khuyến nghị về xét nghiệm RhD và chỉ định globulin miễn dịch anti-D được thảo luận chi tiết ở các phần riêng biệt. (Xem thêm ‘Xét nghiệm cận lâm sàng và dự phòng bất đồng nhóm máu’ ở dưới, “Tổng quan về đình chỉ thai nghén”, mục ‘Xét nghiệm cận lâm sàng’ và “Tổng quan về đình chỉ thai nghén”, mục ‘Dự phòng bất đồng nhóm máu’.)
- Kháng sinh dự phòng – Để giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phá thai, chúng tôi chỉ định doxycycline 200 mg uống liều duy nhất một giờ trước thủ thuật. Tuy nhiên, các phác đồ thay thế khác cũng hợp lý, như được tóm tắt trong bảng (bảng 1). (Xem thêm ‘Kháng sinh dự phòng’ ở dưới.)
- Vai trò của chuẩn bị cổ tử cung – Việc chuẩn bị cổ tử cung bằng các que nong thẩm thấu hoặc thuốc làm chín cổ tử cung thường không cần thiết trong phá thai bằng phương pháp hút ở tam cá nguyệt thứ nhất. Ngoại lệ là những bệnh nhân dự kiến khó nong cổ tử cung bằng cơ học hoặc có nguy cơ cao tổn thương cổ tử cung. Hướng dẫn về việc chuẩn bị cổ tử cung được cung cấp riêng biệt. (Xem thêm ‘Vai trò hạn chế của chuẩn bị cổ tử cung’ ở dưới và “Đình chỉ thai nghén: Chuẩn bị cổ tử cung cho phá thai bằng thủ thuật”, mục ‘Từ 12 đến <14 tuần’.)
- Kiểm soát đau – Kiểm soát đau trong hút thai tam cá nguyệt thứ nhất bao gồm sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), gây tê tại chỗ bằng phương pháp phong bế cạnh cổ tử cung (hình 1) và hỗ trợ tâm lý. Mặc dù an thần trong thủ thuật (nếu có điều kiện) có thể tăng cường kiểm soát đau, nhưng bệnh nhân sẽ cần có người đưa về, điều này có thể là rào cản đối với một số người. (Xem thêm ‘Kiểm soát đau’ ở dưới.)
- Quy trình thực hiện – Quy trình hút thai bao gồm phong bế cạnh cổ tử cung, nong cổ tử cung bằng cơ học và hút sản phẩm thụ thai bằng dụng cụ hút thủ công hoặc hút điện (hình 2). Một số gợi ý về giao tiếp trung lập trong chăm sóc phá thai và phụ khoa được trình bày trong bảng (bảng 3). Sau khi hút, các sản phẩm thụ thai được kiểm tra để xác nhận tử cung đã được làm sạch hoàn toàn (hình 2). (Xem thêm ‘Quy trình thực hiện’ và ‘Đánh giá mô bệnh học’ ở dưới.)
- Hồi phục và theo dõi – Có thể thảo luận về kế hoạch mang thai trong tương lai và đưa ra hướng dẫn phù hợp về chăm sóc tiền sản hoặc biện pháp tránh thai. Bệnh nhân cần được tư vấn đến cơ sở y tế nếu có các triệu chứng sau thủ thuật, bao gồm chảy máu âm đạo quá nhiều, đau quặn vùng chậu kéo dài, hoặc sốt ≥100,4°F hoặc 38°C (bảng 4). (Xem thêm ‘Hồi phục và theo dõi’ ở dưới.)
- Biến chứng – Hút thai trong tam cá nguyệt thứ nhất là một thủ thuật an toàn và các biến chứng nghiêm trọng (ví dụ: thủng tử cung, xuất huyết, nhiễm trùng huyết) là hiếm gặp. (Xem thêm ‘Biến chứng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here