TÓM TẮT
Phẫu thuật
- Bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận (RCC) giai đoạn I, II hoặc III (bảng 1) thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. (Xem “Điều trị ngoại khoa triệt căn ung thư biểu mô tế bào thận”).
Liệu pháp phá hủy khối u (Ablative therapies)
- Đối với những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận, phương pháp đốt sóng cao tần (RFA), đốt lạnh (cryoablation), đốt vi sóng (microwave ablation) và các liệu pháp mới nổi khác (xạ trị định vị thân phát tia xạ [SABR]) là các lựa chọn ít xâm lấn hơn, ít gây bệnh suất và ít biến chứng hơn. Tuy nhiên, hiệu quả lâu dài của các phương pháp này vẫn chưa được xác định đầy đủ, và bệnh nhân cần được tư vấn về khả năng cần thực hiện nhiều đợt điều trị. (Xem ‘Nguyên tắc chung’ ở dưới).
Chỉ định
- Các yếu tố của bệnh nhân có thể làm cho liệu pháp phá hủy khối u trở nên có lợi bao gồm tuổi cao, có nhiều bệnh lý đi kèm đáng kể, hoặc cần bảo tồn tối đa nhu mô thận (ví dụ: bệnh nhân chỉ có một thận, bệnh nhân có nhiều tổn thương). (Xem ‘Chỉ định’ ở dưới).
Lựa chọn bệnh nhân
- Các tổn thương thuận lợi nhất cho việc áp dụng phương pháp phá hủy là các khối RCC kích thước nhỏ ($le 4text{ cm}$) và nằm ở vùng ngoại vi của thận. (Xem ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới).
Lựa chọn phương pháp điều trị
- Hiện chưa có các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh giữa các kỹ thuật phá hủy khối u khác nhau hoặc giữa các phương pháp phẫu thuật nội soi với phương pháp tiếp cận qua da. Đối với bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp phá hủy, việc lựa chọn đốt sóng cao tần (RFA), vi sóng hay đốt lạnh nên dựa trên kinh nghiệm và năng lực sẵn có tại cơ sở y tế địa phương. (Xem ‘Kết quả điều trị’ ở dưới).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here