TÓM TẮT
Ý nghĩa lâm sàng
- Các loài Malassezia là thành phần của hệ vi sinh vật cộng sinh trên da người, có liên quan đến tình trạng nhiễm trùng liên quan đến catheter tĩnh mạch và viêm nang lông ở người suy giảm miễn dịch. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Yếu tố nguy cơ
- Nhiễm trùng huyết liên quan đến catheter tĩnh mạch trung tâm thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh thiếu tháng đang được truyền lipid (ví dụ: nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn). Các yếu tố nguy cơ bổ sung bao gồm nhẹ cân, các bệnh lý đi kèm nghiêm trọng và đặt catheter động mạch kéo dài trên 9 ngày. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Chẩn đoán
- Chẩn đoán xác định được thực hiện bằng phương pháp nuôi cấy từ vị trí vô khuẩn. Nếu đang xem xét chẩn đoán nhiễm Malassezia, cần cấy trên môi trường thạch Sabouraud dextrose ở 37°C và bệnh phẩm phải được phủ một lớp dầu oliu. (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Điều trị
- Đối với bệnh nhân không phải trẻ sơ sinh, chúng tôi khuyến cáo sử dụng amphotericin B dạng lipid để điều trị nhiễm Malassezia liên quan đến catheter tĩnh mạch trung tâm (Khuyến cáo 1B). Đối với trẻ sơ sinh, amphotericin B deoxycholate được ưu tiên hơn các dạng lipid. Điều trị bằng voriconazole, posaconazole hoặc itraconazole là các lựa chọn thay thế. Chúng tôi cũng đề xuất rút catheter tĩnh mạch trung tâm và ngừng truyền lipid (ví dụ: nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn) (Khuyến cáo 2C). (Xem ‘Điều trị’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here