TÓM TẮT
- Tầm quan trọng của giải phẫu ngoại khoa
Thành công trong điều trị ngoại khoa bệnh lý tuyến cận giáp dựa trên chẩn đoán sinh hóa chính xác và sự am hiểu chuyên sâu của phẫu thuật viên về các biến thể phôi thai học quan trọng trong giải phẫu tuyến cận giáp. Hiểu biết về các vị trí giải phẫu bất thường của các tuyến cận giáp phì đại là yếu tố then chốt quyết định sự thành công của phẫu thuật, cả trong phẫu thuật lần đầu lẫn phẫu thuật lại. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Phôi thai học
Các tuyến cận giáp trên có nguồn gốc từ túi mang thứ tư. Các tuyến cận giáp dưới có nguồn gốc từ túi mang thứ ba. (Xem ‘Phôi thai học’ ở dưới.)
- Kích thước và vị trí của các tuyến cận giáp
Đa số (84%) cá thể có bốn tuyến cận giáp, gồm hai tuyến trên và hai tuyến dưới. Các thuật ngữ “trên” và “dưới” dùng để chỉ nguồn gốc phôi thai của tuyến, thay vì chỉ vị trí của chúng trong vùng cổ. Trong quá trình thám sát tuyến cận giáp, việc sử dụng tư duy suy luận dựa trên nguồn gốc phôi thai của các tuyến đã xác định sẽ giúp phẫu thuật viên tìm ra các tuyến còn thiếu. (Xem ‘Kích thước và vị trí’ ở dưới.)
- Tuyến cận giáp lạc chỗ
Tuyến cận giáp lạc chỗ xảy ra do mô cận giáp có thể nằm cùng vị trí với các mô có cùng nguồn gốc phát triển phôi thai. Tuyến lạc chỗ có thể là một trong bốn tuyến cận giáp bình thường, hoặc có thể là một tuyến thừa. (Xem ‘Tuyến cận giáp lạc chỗ’ ở dưới.)
- Tuyến cận giáp thừa
Các tuyến cận giáp thừa (nhiều hơn bốn tuyến) có thể là nguyên nhân gây tăng cận giáp kéo dài sau khi phẫu thuật cắt tuyến cận giáp thất bại. Các tuyến thừa có thể nằm ở bất kỳ vị trí nào từ phía sau tuyến giáp xuống đến tận trong tuyến ức, tương ứng với lộ trình di chuyển của mô tuyến ức trong quá trình phát triển phôi thai. Vị trí thường gặp nhất là trong tuyến ức hoặc liên quan đến dây chằng giáp – ức. (Xem ‘Tuyến cận giáp thừa’ ở dưới.)
- Cung cấp máu
Ở hầu hết bệnh nhân, cả tuyến cận giáp trên và dưới đều được cấp máu bởi các nhánh của động mạch giáp dưới. Mỗi tuyến cận giáp thường có một động mạch tận riêng. (Xem ‘Cung cấp máu’ ở dưới.)
- Bỏ sót tuyến cận giáp
Bỏ sót u tuyến cận giáp là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến thất bại trong phẫu thuật cận giáp lần đầu và gây ra tình trạng tăng cận giáp kéo dài. Hiểu rõ về phôi thai học và giải phẫu các tuyến cận giáp sẽ giúp xác định một trong bốn tuyến cận giáp bị thiếu hay đó là một tuyến thừa. (Xem “Thám sát tuyến cận giáp trong tăng cận giáp nguyên phát”, phần ‘Sự bỏ sót tuyến cận giáp’.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
