TÓM TẮT
Định nghĩa
Block nhánh trước trái (LAFB) là một dạng biến đổi trên điện tâm đồ (ECG) bề mặt, xảy ra khi hoạt động điện bình thường trong hệ His-Purkinje bị chậm trễ hoặc gián đoạn. Trong LAFB, trình tự kích hoạt điện bình thường bị thay đổi, dẫn đến các đặc điểm đặc trưng trên ECG kèm theo tình trạng lệch trục trái rõ rệt (dạng sóng 1). (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Dịch tễ học
Ước tính tỷ lệ lưu hành LAFB ở quần thể người trưởng thành nói chung dao động từ 1% đến 2,5%. Tuy nhiên, tỷ lệ mới mắc LAFB tăng dần theo độ tuổi, từ 0,2% ở người trẻ tuổi đến 8,0% ở bệnh nhân trên 90 tuổi. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
Các dấu hiệu trên điện tâm đồ (ECG)
LAFB đơn độc có các đặc điểm sau (dạng sóng 1) trên ECG (xem ‘Định nghĩa’ ở dưới):
- Trục trong mặt phẳng đứng trước nằm trong khoảng từ -45 đến -90 độ (tức là lệch trục trái rõ rệt)
- Dạng qR ở chuyển đạo aVL
- Thời gian phức bộ QRS dưới 120 mil giây
- Thời gian sóng R đạt đỉnh ở chuyển đạo aVL từ 45 mil giây trở lên (tiêu chuẩn này ít được sử dụng trong lâm sàng hơn ba tiêu chuẩn còn lại do khó đánh giá trên các bản ECG tiêu chuẩn ở mức độ khuếch đại thông thường)
Ý nghĩa lâm sàng
Bệnh nhân LAFB đơn độc thường không có triệu chứng và không cần thực hiện thêm các thăm dò chẩn đoán về LAFB, cũng như không cần đặt máy tạo nhịp hay bất kỳ liệu pháp đặc hiệu nào khác. Chỉ nên xem xét điều trị ở những bệnh nhân có các dạng block hai nhánh hoặc ba nhánh kéo dài, hoặc trong một số rối loạn thần kinh cơ nhất định. (Xem ‘Đánh giá, điều trị và theo dõi’ ở dưới.)
Cần đánh giá ngay lập tức bất kỳ triệu chứng nào gợi ý sự tiến triển của bệnh lý tim mạch (ví dụ: bệnh mạch vành, suy tim [HF], rung nhĩ [AF], v.v.). (Xem ‘Đánh giá, điều trị và theo dõi’ ở dưới.)
Tiên lượng
Trong các nghiên cứu dọc với thời gian theo dõi 16 năm, LAFB có vẻ liên quan đến rung nhĩ (AF), suy tim (HF) và các bệnh lý hệ dẫn truyền tiến triển (ví dụ: block nhĩ thất độ 3 và cần đặt máy tạo nhịp). Mối liên quan với tỷ lệ tử vong hiện vẫn chưa được xác định rõ ràng. (Xem ‘Tiên lượng’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
