TÓM TẮT
Các thuốc gây tác dụng bất lợi lên hệ xương – Việc sử dụng kéo dài các thuốc bao gồm heparin, thuốc hóa trị, thuốc chống co giật (ASM) và opioid có liên quan đến tình trạng mất xương và/hoặc tăng nguy cơ gãy xương. Đối với một số hoạt chất, những nguy cơ này chủ yếu do tình trạng suy tuyến sinh dục do thuốc gây ra, trong khi một số thuốc khác tác động trực tiếp lên xương. Khi không thể tránh khỏi việc điều trị dài hạn bằng các thuốc này, thường cần phải đo mật độ khoáng xương (BMD) và triển khai các biện pháp chung để phòng ngừa té ngã và mất xương. Nếu không có chống chỉ định, việc điều trị suy tuyến sinh dục do thuốc cũng có thể giúp giảm thiểu tình trạng mất xương và nguy cơ gãy xương. (Xem thêm ‘Các thuốc có tác dụng bất lợi’ ở dưới.)
Việc quản lý bệnh nhân có BMD thấp và/hoặc tăng nguy cơ gãy xương được trình bày chi tiết ở các phần khác. (Xem “Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh”, “Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá loãng xương ở nam giới” và “Đánh giá và điều trị loãng xương trước mãn kinh”.)
Các thuốc có thể gây tác dụng bất lợi lên xương – Trong các nghiên cứu quan sát, một số thuốc thường dùng như thuốc ức chế bơm proton (PPI), thuốc chống trầm cảm, thuốc chống đông và thuốc lợi tiểu quai có liên quan đến việc tăng nguy cơ gãy xương. (Xem ‘Các thuốc có thể gây tác dụng bất lợi’ ở dưới.)
Các tác dụng bất lợi lên hệ xương không đáng ngại khi sử dụng ngắn hạn. Tuy nhiên, vì liệu pháp điều trị dài hạn có thể gây ảnh hưởng xấu đến xương, nên đánh giá các yếu tố nguy cơ gây loãng xương và gãy xương khác ở bệnh nhân cao tuổi. Cần cân nhắc đo BMD ở một số bệnh nhân, đặc biệt khi có các yếu tố nguy cơ gãy xương khác như tuổi cao hoặc tiền sử gãy xương do sang chấn nhẹ. Bệnh nhân cao tuổi cần được tư vấn về phòng chống té ngã, bổ sung đầy đủ canxi và vitamin D, cũng như cai thuốc lá. (Xem “Đánh giá nguy cơ gãy xương do loãng xương”, “Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh” và “Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và đánh giá loãng xương ở nam giới”.)
Các thuốc có thể có tác dụng có lợi cho xương – Liệu pháp dùng thiazide dài hạn có thể làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương. Dữ liệu về tác động của statin, nitrat và thuốc chẹn beta đối với BMD và nguy cơ gãy xương hiện chưa thống nhất. Không có thuốc nào trong số này được khuyến cáo đặc biệt cho mục đích bảo vệ hệ xương. (Xem ‘Các thuốc có thể có tác dụng có lợi’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
