TÓM TẮT
- Theo dõi dự trữ sắt
Thiếu sắt thường gặp ở bệnh nhân bệnh thận mạn (CKD). Chúng tôi theo dõi tình trạng thiếu máu và thiếu sắt ở tất cả bệnh nhân CKD. Các xét nghiệm sàng lọc thiếu sắt bao gồm tỷ lệ bão hòa transferrin (TSAT) — được tính bằng cách lấy nồng độ sắt huyết tương chia cho khả năng gắn sắt toàn phần (TIBC) rồi nhân với 100 — và nồng độ ferritin huyết thanh. (Xem ‘Tổng quan ở dưới và ‘Theo dõi liên tục’ ở dưới.)
- Chỉ định điều trị
- Chỉ định bổ sung sắt dựa vào TSAT, ferritin và, ở một số bệnh nhân, là nồng độ hemoglobin (Hb).
- Chúng tôi chỉ định sắt cho hầu hết bệnh nhân CKD thiếu máu có TSAT $\le$ 20% và/hoặc nồng độ ferritin huyết thanh $\le$ 100 ng/mL. Những bệnh nhân này có khả năng giảm dự trữ sắt (tức là thiếu sắt tuyệt đối). (Xem ‘Chỉ định điều trị’ ở dưới.)
- Chúng tôi chỉ định sắt cho một số bệnh nhân CKD thiếu máu có TSAT từ 20 đến 30% và ferritin từ 100 đến 500 ng/mL. Những bệnh nhân này có thể đáp ứng với việc bổ sung sắt thông qua việc tăng nồng độ Hb (hoặc, đối với bệnh nhân đang dùng thuốc kích thích tạo hồng cầu [ESA], sẽ giúp giảm liều ESA). (Xem ‘Chỉ định điều trị’ ở dưới.)
- Chúng tôi không điều trị sắt cho bệnh nhân có TSAT > 30%, vì những trường hợp này ít có khả năng đáp ứng với sắt. Chúng tôi không chỉ định sắt thường quy cho bệnh nhân thiếu máu có nồng độ ferritin > 500 ng/mL, mặc dù mỗi trường hợp cần được đánh giá riêng biệt. (Xem ‘Chỉ định điều trị’ ở dưới.)
- Sắt đường uống
Với hầu hết bệnh nhân CKD không chạy thận được lựa chọn điều trị bằng sắt, chúng tôi chỉ định sắt đường uống. Thông thường, chúng tôi dùng ferrous sulfate 325 mg, 3 lần mỗi ngày, cung cấp khoảng 200 mg sắt nguyên tố. Mặc dù có nhiều loại thuốc khác, nhưng chúng thường đắt tiền hơn mà không mang lại hiệu quả cao hơn hoặc không giảm được tác dụng phụ một cách nhất quán. (Xem ‘Đường dùng’ và ‘Sắt đường uống’ ở dưới.)
- Sắt đường tĩnh mạch
Chúng tôi chỉ định sắt đường tĩnh mạch cho những bệnh nhân được lựa chọn như đã nêu ở trên. Có nhiều loại thuốc sắt đường tĩnh mạch hiện nay. Mặc dù phác đồ có thể khác nhau tùy theo từng loại thuốc, nhưng một liệu trình sắt tĩnh mạch thường cung cấp khoảng 1000 mg sắt nguyên tố. (Xem ‘Đường dùng’ và ‘Sắt đường tĩnh mạch’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
