TÓM TẮT
Dịch tễ học
Các loài Vibrio là vi sinh vật tự nhiên trong môi trường biển và vùng cửa sông, được tìm thấy trên toàn thế giới. Chúng nhạy cảm với nhiệt độ, và tỷ lệ nhiễm trùng thường đạt đỉnh vào các tháng mùa hè ấm áp. (Xem ‘Dịch tễ học chung của các loài Vibrio’ ở dưới.)
Các loài chủ yếu gây tiêu chảy
(Xem ‘Các loài chủ yếu gây tiêu chảy’ ở dưới)
- Vibrio mimicus chủ yếu gây viêm dạ dày ruột và thường liên quan đến việc ăn hải sản, đặc biệt là các loài động vật thân mềm hai mảnh vỏ sống hoặc chưa nấu chín. Tình trạng này cũng có thể xảy ra do thực phẩm và nguồn nước nhiễm phân. (Xem ‘V. mimicus’ ở dưới.)
- Vibrio fluvialis chủ yếu gây viêm dạ dày ruột và từng liên quan đến các đợt bùng phát lớn ở Bangladesh và Ấn Độ. Tiêu chảy ra máu và có bạch cầu trong phân là các triệu chứng thường gặp khi nhiễm V. fluvialis. Về mặt sinh hóa, loài này rất giống với Aeromonas, nên có thể gây nhầm lẫn trong xét nghiệm phòng thí nghiệm. (Xem ‘V. fluvialis’ ở dưới và ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
- Vibrio furnissii có liên quan đến viêm dạ dày ruột, mặc dù vai trò là tác nhân gây bệnh của nó vẫn còn gây tranh cãi. (Xem ‘V. furnissii’ ở dưới.)
- Grimontia hollisae chủ yếu gây viêm dạ dày ruột, mặc dù đã có các báo cáo về trường hợp nhiễm khuẩn huyết. Nhiễm trùng có liên quan đến việc ăn hải sản. (Xem ‘Grimontia hollisae’ ở dưới.)
Các loài chủ yếu gây nhiễm trùng vết thương
(Xem ‘Các loài chủ yếu gây nhiễm trùng vết thương’ ở dưới)
- Vibrio alginolyticus là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng vết thương liên quan đến Vibrio tại Hoa Kỳ; hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đều ở mức độ nhẹ.
- Photobacterium damselae là một nguyên nhân hiếm gặp gây nhiễm trùng vết thương.
Cả hai loài này đều liên quan đến việc tiếp xúc với nước biển hoặc vùng cửa sông.
Chẩn đoán
(Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới)
Việc chẩn đoán các loài Vibrio được xác định thông qua việc định danh vi sinh vật trong các bệnh phẩm lâm sàng liên quan, thường là nuôi cấy phân hoặc nuôi cấy vết thương. Các loài Vibrio có thể phát triển trên các môi trường tiêu chuẩn dùng để nuôi cấy máu và vết thương. Đối với bệnh nhân viêm dạ dày ruột, cần thông báo cho phòng xét nghiệm về nghi ngờ nhiễm Vibrio, vì việc phân lập từ phân đòi hỏi phải sử dụng môi trường chọn lọc để ức chế sự phát triển của các vi sinh vật khác. Khác với các loài Vibrio, G. hollisae không phát triển trên TCBS, môi trường chọn lọc tiêu chuẩn dùng để phân lập Vibrio từ phân; thay vào đó, nó phát triển trên thạch máu. Các hệ thống chẩn đoán phân tử thường không định danh được các chủng ở mức dưới chi, do đó cần sử dụng các phương pháp nuôi cấy truyền thống, đòi hỏi phải gửi mẫu đến các phòng xét nghiệm tham chiếu của tiểu bang hoặc các phòng xét nghiệm tham chiếu khác.
Xử trí
Bệnh tiêu chảy
Bù dịch là yếu tố quan trọng nhất trong điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh tiêu chảy do các loài Vibrio này. Đối với các trường hợp nhiễm trùng mức độ trung bình đến nặng, đặc biệt là do V. fluvialis, chúng tôi đề xuất điều trị bằng kháng sinh (Khuyến cáo 2C). Khi có chỉ định dùng kháng sinh, chúng tôi đề xuất sử dụng azithromycin (Khuyến cáo 2C). Doxycycline và ciprofloxacin là các lựa chọn thay thế. Do các mô hình kháng thuốc mới đang xuất hiện trên phạm vi quốc tế, cần thực hiện kháng sinh đồ để xác định độ nhạy cảm của vi khuẩn với thuốc được chọn. (Xem ‘Bệnh tiêu chảy’ ở dưới.)
Nhiễm trùng vết thương
Nhiễm trùng vết thương cần được chăm sóc vết thương tại chỗ và có thể cần cắt lọc. Đối với bệnh nhân có vết thương nông mức độ nhẹ do V. alginolyticus, chúng tôi đề xuất theo dõi ban đầu mà không cần dùng kháng sinh (Khuyến cáo 2C). Kháng sinh nên được chỉ định cho những bệnh nhân nhiễm trùng mức độ trung bình đến nặng hoặc có tình trạng suy giảm miễn dịch kèm theo. Đối với những bệnh nhân này, chúng tôi đề xuất sử dụng doxycycline, một loại fluoroquinolone, hoặc azithromycin (Khuyến cáo 2C). Lựa chọn này dựa trên các mô hình kháng kháng sinh và đáp ứng lâm sàng của các loài Vibrio khác. (Xem ‘Nhiễm trùng vết thương’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
