TÓM TẮT
Đánh giá ban đầu – Chăm sóc ban đầu đối với gãy xương ngón tay, bàn tay và cổ tay bao gồm: chẩn đoán chính xác, kiểm soát đau, nắn chỉnh và cố định xương gãy, cùng với việc chuyển tuyến kịp thời đến phẫu thuật viên bàn tay.
Quá trình đánh giá ban đầu đối với gãy xương bàn tay bao gồm khai thác bệnh sử tập trung và thăm khám để tìm các dấu hiệu sưng nề, biến dạng, vết thương hở, trục của các ngón tay, tình trạng thần kinh mạch máu và điểm đau khu trú. Việc nắm rõ cơ chế chấn thương và các kiểu tổn thương thường gặp tương ứng sẽ giúp định hướng thăm khám và lựa chọn phương pháp chẩn đoán hình ảnh phù hợp. (Xem ‘Đánh giá ban đầu’ ở dưới.)
Chẩn đoán hình ảnh – Cần chụp X-quang quy ước vùng ngón tay và/hoặc bàn tay bị tổn thương. Chỉ định chụp cụ thể tùy thuộc vào nghi ngờ lâm sàng dựa trên kết quả thăm khám và cơ chế chấn thương. (Xem ‘Chẩn đoán hình ảnh’ ở dưới.)
Việc mô tả chính xác vị trí và chi tiết tổn thương gãy xương giúp định hướng chỉ định hình ảnh học, lập kế hoạch điều trị và hỗ trợ trong quá trình hội chẩn với phẫu thuật viên bàn tay. (Xem ‘Mô tả gãy xương’ ở dưới.)
Xử trí gãy xương hở – Một vết thương hở không nhất thiết phải thông với ổ gãy, nhưng tốt nhất nên xử trí tất cả các trường hợp này như gãy xương hở. Gãy xương hở đồng nghĩa với việc ổ gãy đã bị nhiễm bẩn. Bệnh nhân gãy xương hở cần được loại bỏ ngay các tác nhân gây ô nhiễm thô, rửa vết thương nhẹ nhàng bằng dung dịch đẳng trương, băng bó phù hợp và sử dụng kháng sinh dự phòng. Sau đó, bệnh nhân cần được chuyển đến phẫu thuật viên bàn tay càng sớm càng tốt. (Xem ‘Gãy xương hở’ ở dưới.)
Bệnh nhân gãy xương hở cần được dùng ngay một liều kháng sinh phổ rộng để giảm nguy cơ nhiễm trùng mô mềm và viêm xương tủy. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA), kháng sinh dự phòng phải bao gồm thuốc có hoạt tính chống MRSA.
Gãy xương ổn định và không ổn định – Việc phân biệt giữa kiểu gãy ổn định và không ổn định giúp xác định mức độ khẩn cấp khi chuyển tuyến phẫu thuật bàn tay. Bệnh nhân gãy xương kín không ổn định nên được phẫu thuật viên đánh giá trong vòng 2 đến 3 ngày sau chấn thương, trong khi bệnh nhân gãy xương kín ổn định có thể được đánh giá trong khoảng 7 đến 10 ngày. Trong thời gian chờ đợi, cần cố định bàn tay bằng nẹp, kê đơn thuốc giảm đau phù hợp và hướng dẫn bệnh nhân kê cao chi để giảm sưng và đau. (Xem ‘Độ ổn định’ ở dưới.)
Cố định bằng nẹp – Cố định bằng nẹp đóng vai trò quan trọng trong điều trị các tổn thương hệ cơ xương khớp, đặc biệt là gãy xương chi và trật khớp. Việc bất động chi bằng nẹp giúp giảm đau, giảm chảy máu và ngăn ngừa tổn thương thêm cho mô mềm, mạch máu và thần kinh. (Xem ‘Cố định bằng nẹp’ ở dưới.)
Các loại gãy xương
- Gãy xương đốt ngón xa, đốt ngón giữa và đốt ngón gần yêu cầu các phương pháp tiếp cận khác nhau tùy thuộc vào đặc điểm tổn thương. (Xem ‘Gãy xương đốt ngón’ ở dưới.)
- Gãy xương bàn tay được phân loại theo vị trí, bao gồm gãy chỏm, cổ, thân và nền xương bàn. (Xem ‘Gãy xương bàn tay’ ở dưới.)
- Gãy xương cổ tay chủ yếu được phân loại dựa trên vị trí tổn thương. (Xem “Tổng quan về gãy xương cổ tay”.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
