TÓM TẮT
Định nghĩa – Rò trực tràng – âm đạo (RVFs) và rò hậu môn – âm đạo (AVFs) thường là hậu quả của chấn thương sản khoa. Bệnh nhân thường có triệu chứng thoát hơi hoặc phân không kiểm soát qua âm đạo. (Xem thêm ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Chẩn đoán – RVFs và AVFs được chẩn đoán thông qua thăm khám âm đạo. Bệnh nhân được chẩn đoán rò cần được đánh giá tổn thương cơ thắt hậu môn đi kèm trước khi tiến hành phẫu thuật điều trị. (Xem thêm ‘Đánh giá và chẩn đoán’ ở dưới.)
Xử trí – Đối với bệnh nhân có lỗ rò nhỏ và triệu chứng nhẹ, có thể áp dụng điều trị nội khoa. Trong các trường hợp khác, phương pháp phẫu thuật điều trị rò hậu môn – âm đạo hoặc rò trực tràng – âm đạo sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh:
- Rò do chấn thương sản khoa – Bệnh nhân rò liên quan đến sinh nở nên được phẫu thuật sửa chữa tại chỗ thông qua đường tiếp cận qua âm đạo, qua hậu môn, xuyên cơ thắt hoặc đường ngang qua tầng sinh môn, tùy thuộc vào tình trạng cơ thắt và vị trí lỗ rò. (Xem thêm ‘Rò do chấn thương sản khoa’ ở dưới.)
- Rò do xạ trị – Bệnh nhân rò do xạ trị nên được phẫu thuật sửa chữa có đặt vạt mô xen kẽ. Phương pháp tiếp cận (tại chỗ hay qua đường bụng) tùy thuộc vào vị trí lỗ rò (thấp hay cao). (Xem thêm ‘Rò do xạ trị’ ở dưới.)
- Rò do bệnh viêm ruột – Bệnh nhân rò do bệnh Crohn không nên phẫu thuật cho đến khi bệnh lý nền được kiểm soát tốt bằng nội khoa. Về mặt phẫu thuật, chúng tôi sử dụng đường tiếp cận ngang qua tầng sinh môn để sửa chữa, kết hợp đặt vạt mỡ Martius xen kẽ. (Xem thêm ‘Rò do bệnh viêm ruột’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here