TÓM TẮT
- Tổng quan – Các chất làm đầy dạng tiêm được sử dụng để bù đắp thể tích mô mềm bị mất do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các chất làm đầy mô mềm vĩnh viễn tồn tại vô thời hạn trong mô. Cần cân nhắc kỹ lưỡng các tác dụng không mong muốn tiềm tàng trước khi sử dụng. (Xem ‘Giới thiệu’ và ‘Thận trọng’ ở dưới).
- Vi hạt Polymethylmethacrylate – Sản phẩm chứa các vi hạt polymethylmethacrylate và collagen bò được tiêm vào lớp hạch lưới sâu của trung bì, giúp làm đầy mô mềm thông qua việc kích thích tăng sinh collagen mới. Do có thành phần collagen bò, bệnh nhân cần được thử phản ứng trên da trước khi sử dụng. Hạn chế thực hiện tại vùng môi và những vùng da mỏng. (Xem ‘Vi hạt Polymethylmethacrylate’ ở dưới).
- Polymer Hydrogel – Các polymer hydrogel, bao gồm hydrogel polyacrylamide và polyalkylimide, giúp tăng thể tích mô mềm thông qua hiệu ứng làm đầy trực tiếp. Vị trí tiêm là lớp mỡ dưới da. (Xem ‘Polymer Hydrogel’ ở dưới).
- Silicone lỏng dạng tiêm – Silicone lỏng dạng tiêm tác động thông qua cơ chế làm đầy trực tiếp và kích thích tăng sinh collagen mới. Chỉ sử dụng silicone tinh khiết cấp độ y tế và áp dụng kỹ thuật tiêm nhiều điểm liều lượng vi hạt. Việc sử dụng sai chế phẩm hoặc kỹ thuật tiêm không đúng có thể dẫn đến các tác dụng không mong muốn nghiêm trọng. Silicone lỏng dạng tiêm chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm. (Xem ‘Silicone lỏng dạng tiêm’ ở dưới).
- Mỡ tự thân – Truyền mỡ tự thân giúp tăng thể tích mô mềm mà không gây nguy cơ dị ứng. Khả năng duy trì lượng mỡ tại vị trí điều trị thay đổi tùy theo nhiều yếu tố, chẳng hạn như kỹ thuật của bác sĩ và vị trí tiêm. Thuyên tắc mỡ là một biến chứng nghiêm trọng tiềm tàng của thủ thuật này. (Xem ‘Mỡ tự thân’ ở dưới).
GIỚI THIỆU
Chất làm đầy mô mềm được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với các thủ thuật thẩm mỹ khác nhằm xóa nếp nhăn và khôi phục thể tích mô mất đi do lão hóa, teo mỡ hoặc các nguyên nhân khác. Khác với các chất làm đầy có khả năng hấp thu như hyaluronic acid, các chất làm đầy chứa vi hạt polymethylmethacrylate, silicone hoặc polyme hydrogel tồn tại vĩnh viễn trong mô. Việc sử dụng chất làm đầy vĩnh viễn cần được thực hiện một cách thận trọng và dè dặt, bởi kỹ thuật tiêm không đúng cách có thể dẫn đến các tác dụng không mong muốn kéo dài.
Việc sử dụng các chất làm đầy vĩnh viễn đã giảm đáng kể. Sự lo ngại về các tác dụng phụ vĩnh viễn cùng với sự sẵn có của nhiều loại chất làm đầy tạm thời (bán vĩnh viễn) hiệu quả, có hồ sơ tác dụng phụ khả quan hơn, đã khiến xu hướng chuyển sang sử dụng các chất làm đầy tạm thời. Tắc mạch, một biến chứng có thể dẫn đến mù lòa, có thể xảy ra với cả chất làm đầy vĩnh viễn và tạm thời. (Xem “Chất làm đầy mô mềm tiêm được: Các chất tạm thời”.)
Bài viết này sẽ xem xét về hiệu quả, cách sử dụng và các tác dụng không mong muốn của chất làm đầy mô mềm vĩnh viễn. Thông tin về các chất làm đầy mô mềm có thể hấp thu cùng với tổng quan về ứng dụng lâm sàng và biến chứng của chất làm đầy mô mềm được trình bày ở phần khác. (Xem “Chất làm đầy mô mềm tiêm được: Các chất tạm thời” và “Chất làm đầy mô mềm tiêm được: Tổng quan về ứng dụng lâm sàng”.)
THẬN TRỌNG
Nhiều bệnh nhân có thể đạt được kết quả thẩm mỹ hài lòng với chất làm đầy tạm thời, do đó, quyết định sử dụng chất làm đầy vĩnh viễn cần được cân nhắc kỹ lưỡng. Trong trường hợp gel hyaluronic acid (một chất làm đầy tạm thời phổ biến) được đặt sai vị trí trong mô, kết quả thẩm mỹ không mong muốn có thể được khắc phục nhanh chóng bằng cách tiêm hyaluronidase, hoặc có thể để tự tiêu dần trong vài tháng khi chất làm đầy tự thoái hóa. Ngược lại, những kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu sau khi đặt sai vị trí chất làm đầy vĩnh viễn có thể đòi hỏi can thiệp phẫu thuật và thường khó hoặc không thể đảo ngược. (Xem “Chất làm đầy mô mềm tiêm được: Các chất tạm thời”, phần ‘Đảo ngược’.)
Ngoài ra, việc sử dụng chất làm đầy có thời hạn tác dụng ngắn giúp bác sĩ lâm sàng linh hoạt hơn trong việc đáp ứng với những thay đổi về mong muốn của bệnh nhân, đồng thời cho phép điều chỉnh vị trí đặt chất làm đầy phù hợp với những thay đổi về cấu trúc và da do quá trình lão hóa theo thời gian. Vì vậy, những bệnh nhân có nguyện vọng điều trị bằng chất làm đầy vĩnh viễn cần được sàng lọc cẩn thận. Những bệnh nhân chưa rõ về kết quả mong đợi, có tiền sử không hài lòng với các liệu pháp thẩm mỹ mà không có lý do chính đáng, hoặc những người lần đầu sử dụng chất làm đầy mô mềm không phải là đối tượng phù hợp để điều trị bằng các chất làm đầy vĩnh viễn.
Tương tự như các chất làm đầy bán vĩnh viễn, mù lòa có thể xảy ra nếu tình trạng tắc mạch do chất làm đầy vĩnh viễn làm cản trở tưới máu nhánh động mạch trung tâm võng mạc của động mạch mắt. Hầu hết các trường hợp mù lòa được báo cáo sau khi sử dụng chất làm đầy vĩnh viễn là do tiêm mỡ tự thân; tuy nhiên, cũng có những trường hợp mù lòa sau khi tiêm vi hạt polymethylmethacrylate và silicone lỏng 1,2. (Xem “Chất làm đầy mô mềm tiêm được: Tổng quan về ứng dụng lâm sàng”, phần ‘Tác dụng không mong muốn sớm’ và “Tắc động mạch trung tâm và nhánh động mạch võng mạc”.)
VI HẠT POLYMETHYLMETHACRYLATE (PMMA)
ArteFill (hiện được biết đến với tên gọi Bellafill tại Bắc Mỹ) là một chất làm đầy tiêm không phân hủy sinh học, bao gồm các vi hạt polymethylmethacrylate (PMMA) có kích thước từ 30 đến 50 micromet, được treo trong gel gốc nước chứa 3,5% collagen bò và 0,3% lidocaine. Các công thức vi hạt PMMA trước đây từng được tiếp thị dưới tên gọi Arteplast và Artecoll. Những cải tiến về kích thước vi hạt và phương pháp tinh chế sản phẩm đã giúp Bellafill cải thiện khả năng tương thích sinh học so với các thế hệ tiền nhiệm 3.
Bellafill là chất làm đầy vĩnh viễn dạng tiêm duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt, và sự phê duyệt này giới hạn trong chỉ định điều trị rãnh mũi má. Tuy nhiên, chất làm đầy PMMA này còn được ứng dụng cho nhiều chỉ định khác, bao gồm xóa nếp nhăn vùng mặt, khắc phục các khiếm khuyết đường nét trên mặt và cổ, cũng như điều trị sẹo mụn 4,5.
Cơ chế tác dụng
Sau khi tiêm, thành phần collagen bò trong Bellafill sẽ tiêu biến trong vòng từ một đến ba tháng, để lại các vi hạt PMMA không phân hủy sinh học 6. Các vi hạt này kích thích phản ứng viêm tại chỗ, tiếp theo là quá trình lắng đọng mô hạt trong vài tuần đầu sau khi tiêm 3. Sau đó, mô liên kết trưởng thành và đến tháng thứ ba sau khi tiêm, các vi hạt PMMA sẽ được bao quanh bởi collagen mới hình thành. Chính sự hiện diện của collagen mới này tạo nên hiệu quả làm đầy thể tích như quan sát thấy.
Hiệu quả
Hiệu quả của vi hạt PMMA trong điều trị nếp nhăn vùng mặt đã được đánh giá trong một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 251 bệnh nhân, được điều trị bằng chất làm đầy PMMA (Artecoll) hoặc chất làm đầy collagen (Zyderm II hoặc Zyplast) 6. Tổng cộng có 1334 nếp nhăn vùng cau mày, rãnh mũi má, nếp nhăn môi trên tỏa tia và nếp nhăn rãnh khóe miệng đã được điều trị thông qua tối đa hai lần tiêm trong vòng một tháng.
Sáu tháng sau điều trị, kết quả đánh giá qua hình ảnh bởi những người quan sát mù cho thấy PMMA vượt trội hơn các chất làm đầy collagen trong điều trị rãnh mũi má. Mặc dù tại thời điểm này, những người quan sát mù không phát hiện sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ cải thiện tại các vị trí điều trị khác, nhưng giai đoạn mở rộng của nghiên cứu đối với những bệnh nhân dùng PMMA cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về điểm số mức độ nghiêm trọng của nếp nhăn so với giá trị ban đầu tại cả bốn vị trí sau 12 tháng. Ngoài ra, các nghiên cứu theo dõi dài hạn trên những người sử dụng chất làm đầy PMMA cho thấy hiệu quả tích cực có thể kéo dài ít nhất từ bốn đến năm năm 7,8.
Chỉ định và cách dùng
Tương tự như các chất làm đầy mô mềm chứa collagen bò khác, bệnh nhân cần được thử phản ứng quá mẫn với collagen bò trên da trước khi tiêm. Thử nghiệm da được thực hiện bằng cách tiêm nội bì 0,1 mL collagen vào mặt trước cẳng tay bốn tuần trước khi điều trị. Không điều trị cho những bệnh nhân có kết quả thử da dương tính. Tiêm PMMA cũng chống chỉ định cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm hoặc có tiền sử hình thành sẹo lồi, sẹo phì đại.
Những đối tượng có nếp nhăn và rãnh sâu rõ rệt, ít da chùng là ứng viên phù hợp để điều trị bằng PMMA 5. Không khuyến cáo tiêm ở những vùng da mỏng như mi dưới và cổ, hoặc cho bệnh nhân có làn da mỏng và chùng nhão toàn diện, vì chất làm đầy có thể sờ thấy hoặc nhìn thấy được 9. Ngoài ra, không nên sử dụng PMMA cho môi do tăng nguy cơ hình thành các nốt sần hoặc hạt sau khi tiêm.
Bellafill được cung cấp dưới dạng ống tiêm đóng sẵn, thông thường sử dụng kim tiêm cỡ 26G. Sản phẩm nên được tiêm vào lớp hạ bì lưới sâu; cần tránh việc điều chỉnh quá mức các khiếm khuyết. Thường cần một liệu trình tiêm thận trọng để đạt được kết quả tối ưu.
Có thể thực hiện tiêm dặm sau một đến ba tháng kể từ lần điều trị đầu tiên. Do quá trình tổng hợp collagen mới góp phần tạo nên hiệu quả, kết quả tối ưu thường đạt được sau khoảng 3 đến 12 tháng. Sự cải thiện thêm có thể tiếp tục diễn ra sau hơn một năm điều trị 7.
Tác dụng không mong muốn
Các biến chứng tiềm tàng của PMMA bao gồm hình thành nốt sần do tiêm quá nông, đỏ da kéo dài hoặc giãn mạch, sẹo phì đại, hoặc xuất hiện u hạt muộn. U hạt xuất hiện ở khoảng 2,5% bệnh nhân điều trị bằng Arteplast và 0,02% bệnh nhân điều trị bằng Artecoll 4,7,10. Nguy cơ hình thành u hạt sau khi điều trị bằng Bellafill có vẻ thấp hơn so với Artecoll 5.
Việc áp dụng kỹ thuật tiêm đúng cách có thể làm giảm nguy cơ xảy ra các tác dụng không mong muốn 5. Khi xuất hiện, u hạt có thể được điều trị bằng cách tiêm corticosteroid nội tổn thương. Các nốt sần và sẹo phì đại cũng có đáp ứng với corticosteroid nội tổn thương 5,11.
POLYMER HYDROGEL
Chất làm đầy polymer hydrogel là các gel ưa nước, tổng hợp, không phân hủy sinh học và có độ đàn hồi cao.
Hydrogel polyacrylamide
Hiện có mặt tại châu Âu, Úc, châu Á và Mexico, Aquamid và Aquamid Reconstruction là các chất làm đầy không phân hủy sinh học, thành phần gồm 2,5% polyacrylamide liên kết chéo và 97,5% nước 12. Aquamid Reconstruction có độ nhớt cao hơn một chút so với Aquamid.
Cơ chế tác dụng
Hydrogel polyacrylamide làm tăng thể tích mô mềm thuần túy thông qua hiệu ứng lấp đầy trực tiếp. Hydrogel trở thành một phần tích hợp trong mô mềm của bệnh nhân.
Hiệu quả
Hydrogel polyacrylamide có hiệu quả trong làm đầy mô mềm 13-17. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên kéo dài 12 tháng trên 315 bệnh nhân điều trị rãnh mũi má, hiệu quả của Aquamid tương đương với chất làm đầy hyaluronic acid (Restylane) 18. Các tác dụng phụ đa số ở mức độ nhẹ, thoáng qua và tương đương giữa hai nhóm điều trị. Đáng lưu ý, đã ghi nhận một trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến điều trị ở nhóm sử dụng Aquamid; tình trạng này đã được giải quyết sau khi điều trị bằng kháng sinh và phẫu thuật loại bỏ sản phẩm.
Trong một nghiên cứu không đối chứng trên 251 bệnh nhân có các khuyết hổng mô mềm hoặc đường nét khuôn mặt khác nhau, hydrogel polyacrylamide cũng cho thấy hiệu quả trong tăng thể tích mô mềm vùng mặt. Sau 12 tháng, 93% trong số 228 bệnh nhân được theo dõi có đáp ứng tốt hoặc rất tốt với điều trị 14. Lợi ích của phương pháp này kéo dài; tỷ lệ đáp ứng tương tự cũng được ghi nhận ở một nhóm nhỏ bệnh nhân sau 5 năm kể từ lần điều trị cuối cùng 19.
Chỉ định và Cách dùng
Aquamid và Aquamid Reconstruction được dùng để điều trị các nếp nhăn sâu, nếp gấp và điều chỉnh đường nét khuôn mặt. Sản phẩm được cung cấp dưới dạng bơm sẵn là Aquamid và Aquamid Reconstruction. Dòng Aquamid Reconstruction có độ nhớt cao hơn, nên phù hợp hơn cho những vị trí cần tiêm thể tích lớn, ví dụ như điều trị teo mỡ. Aquamid được tiêm bằng kim 27G, trong khi Aquamid Reconstruction thường sử dụng kim 25G hoặc 27G.
Cả hai sản phẩm đều phải được tiêm vào lớp mỡ dưới da và cần tránh tiêm quá mức (overcorrection) (hình 1). Không được sử dụng hydrogel polyacrylamide để tiêm trong da, do đó sản phẩm này không phù hợp để điều trị các nếp nhăn li ti.
Tác dụng không mong muốn
Hydrogel polyacrylamide có vẻ được dung nạp tốt; các tác dụng phụ thường mang tính tạm thời và thoáng qua, bao gồm sưng, đau, đỏ, tụ máu hoặc ngứa 14,15. Các tác dụng phụ tiềm tàng khác bao gồm hình thành nốt cục, xơ cứng tại chỗ, thay đổi màu sắc da và nhiễm trùng 19,20. Một số ít bệnh nhân đã ghi nhận các phản ứng u hạt muộn, loét, tiêu xương và di trú của hydrogel polyacrylamide trong mô 21-25.
Hydrogel polyalkylimide
Bio-Alcamid là một loại hydrogel không phân hủy sinh học khác. Thành phần gồm 96% nước và 4% polyme dạng lưới tổng hợp (polyalkylimide). Bio-Alcamid hiện không được cấp phép sử dụng tại Hoa Kỳ.
Cơ chế tác dụng
Sau khi được tiêm vào cơ thể, hydrogel polyalkylimide sẽ được bao bọc bởi một lớp collagen rất mỏng, giúp cách ly sản phẩm với các mô xung quanh. Tương tự như hydrogel polyacrylamide, hiệu quả của sản phẩm này đến từ tác dụng làm đầy thể tích trực tiếp.
Hiệu quả và Chỉ định
Hydrogel polyalkylimide đã được nghiên cứu sâu nhất trong điều trị teo mỡ liên quan đến HIV và cho thấy hiệu quả đối với chỉ định này trong một thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô nhỏ và các chuỗi báo cáo ca lâm sàng 26-32. Sản phẩm cũng được dùng cho các chỉ định khác, bao gồm làm đầy môi và cải thiện thẩm mỹ các khuyết hổng đường nét xương và mô mềm 28,33,34. Tương tự như polyacrylamide, vị trí tiêm phải là lớp mỡ dưới da (hình 1).
Tác dụng không mong muốn
Các tác dụng không mong muốn thường gặp sau khi tiêm bao gồm sưng nhẹ và thoáng qua, đau, bầm tím và đỏ da 32. Ngoài ra, có các báo cáo về nhiễm trùng xuất hiện từ vài tháng đến vài năm sau khi tiêm, các phản ứng viêm muộn và hiện tượng di trú của sản phẩm trong mô 12,35-42. U hạt đã xuất hiện ở ít nhất hai bệnh nhân được điều trị làm đầy môi bằng hoạt chất này 41.
SILICONE LỎNG TIÊM ĐƯỢC
Việc sử dụng silicone lỏng tiêm được (polydimethylsiloxane tinh khiết) để làm đầy mô mềm vẫn còn gây tranh cãi do những lo ngại về khả năng xảy ra các biến chứng trong dài hạn. Kỹ thuật này chỉ nên được thực hiện bởi các chuyên gia tiêm có kinh nghiệm và trình độ cao trên những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận. Tại Hoa Kỳ, silicone lỏng chỉ được FDA phê duyệt để sử dụng trong nhãn khoa.
Cơ chế tác dụng
Hiệu quả của silicone lỏng tiêm được trong việc làm đầy mô mềm là kết quả của sự kết hợp giữa tác dụng làm đầy thể tích trực tiếp từ vật liệu tiêm và sự hình thành collagen mới bao quanh các vi hạt silisone trong mô 43,44.
Hiệu quả và an toàn
Hiện chưa có thử nghiệm ngẫu nhiên nào đánh giá việc sử dụng silicone lỏng tiêm được để làm đầy mô mềm trong thẩm mỹ. Trong một nghiên cứu hồi cứu trên 916 bệnh nhân được điều trị bởi một bác sĩ duy nhất bằng silicone lỏng tiêm được (polydimethylsiloxane tinh khiết 1000-centistoke) để điều trị nếp nhăn, sẹo mụn trứng cá, làm đầy môi hoặc chỉnh sửa các khiếm khuyết đường nét khuôn mặt, phương pháp điều trị cho thấy hiệu quả và an toàn 45. Các tác dụng không mong muốn bao gồm dấu hiệu điều chỉnh quá mức ở 11 bệnh nhân (1%) và tăng sắc tố ở một bệnh nhân. Không ghi nhận phản ứng u hạt hay các phản ứng viêm kéo dài khác. Một nghiên cứu thí điểm trên 77 bệnh nhân được tiêm silisone để điều trị teo mỡ do HIV cũng cho thấy phương pháp điều trị được dung nạp tốt 46. Các biến cố bất lợi chỉ giới hạn ở tình trạng đau nhẹ và thoáng qua, phù nề, đỏ da và xuất huyết dưới da.
Khả năng mang lại lợi ích lâu dài của silicone khi dùng làm chất làm đầy mô mềm vùng mặt đã được chứng minh trong một nghiên cứu, trong đó không quan sát thấy (hoặc thấy rất ít) sự thay đổi theo thời gian đối với đáp ứng điều trị teo mỡ vùng mặt do HIV bằng silisone lỏng ở cả ba bệnh nhân được đánh giá lâm sàng tại thời điểm 18 tháng và 9 năm sau điều trị 47. Ngoài ra, một nghiên cứu dựa trên bảng câu hỏi với 179 bệnh nhân tiêm silisone lỏng để làm đầy môi được liên lạc thành công sau 3 đến 7 năm cho thấy 85% bệnh nhân đánh giá kết quả đạt mức tốt hoặc xuất sắc 48. Các biến chứng chỉ giới hạn ở cảm giác nóng rát hoặc tụ máu tại chỗ ngay sau khi tiêm (6%) và các nốt cục nhỏ do kỹ thuật tiêm không đúng vị trí (2%).
Mặc dù nguy cơ xảy ra các tác dụng bất lợi nghiêm trọng dường như thấp hơn 1% khi sử dụng silicone y tế tinh khiết với kỹ thuật tiêm đúng 44-46,48-54, nhưng các báo cáo về u hạt, nốt cục gây biến dạng, phù bạch huyết và hiện tượng di trú của silisone lỏng sau khi tiêm đã dẫn đến những lo ngại kéo dài về việc sử dụng hoạt chất này 51,55-64. Nhiều biến chứng liên quan đến tiêm silisone là hậu quả của việc sử dụng không đúng cách, tiêm thể tích quá lớn, hoặc tiêm các sản phẩm cấp công nghiệp hoặc sản phẩm pha tạp 44,65-67.
U hạt có thể xuất hiện từ vài tuần đến vài thập kỷ sau khi tiêm, có thể gây biến dạng nghiêm trọng và làm suy giảm chức năng 51. Các phương pháp điều trị bao gồm tiêm corticosteroid trong tổn thương, dùng minocycline hoặc doxycycline đường uống, imiquimod, etanercept và tacrolimus đường uống 44,68-71.
Sử dụng
Chỉ sử dụng silicone tinh khiết đạt tiêu chuẩn y tế cho các thủ thuật làm đầy mô mềm. Tại Hoa Kỳ, hiện có hai sản phẩm thương mại phổ biến là Silikon 1000 và AdatoSil 5000 (loại có độ nhớt cao hơn). Nhờ đặc tính ít nhớt hơn, Silikon 1000 phù hợp hơn cho việc tiêm làm đầy mô mềm trong thẩm mỹ 43.
Trong quá trình điều trị, cần áp dụng kỹ thuật tiêm vi hạt đa điểm (microdroplet serial puncture), được định nghĩa là tiêm liều 0,01 mL hoặc ít hơn với khoảng cách từ 2 đến 10 mm dưới da bằng kim nhỏ (ví dụ: kim cỡ 27- đến 30G) 44,72. Trong hầu hết các trường hợp, mỗi lần điều trị không nên tiêm quá 0,5 đến 1 mL silicone và các lần điều trị tiếp theo phải cách nhau ít nhất một tháng 44. Mục tiêu của điều trị là không làm đầy quá mức (undercorrection), vì hiệu quả cải thiện sẽ tiếp tục tăng khi collagen mới hình thành xung quanh các vi hạt silicone. Quá trình hình thành collagen tối ưu thường đạt được sau khoảng 12 tuần 44.
MỠ TỰ THÂN
Truyền mỡ tự thân đã được sử dụng để điều chỉnh nhiều loại khiếm khuyết về đường nét trên khuôn mặt hoặc cơ thể 73-79. Ưu điểm chính của mỡ tự thân so với các chất làm đầy mô mềm khác là không có nguy cơ gây quá mẫn hoặc phản ứng vật thể lạ.
Các dữ liệu khách quan về thời gian tồn tại của mỡ cấy ghép còn hạn chế, với tỷ lệ mỡ lưu giữ được ước tính dao động từ 20% đến 80% 80-83. Hiệu quả điều trị có thể chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm kỹ thuật thu hoạch, loại mỡ cấy ghép, vị trí điều trị, kỹ thuật tiêm và kinh nghiệm của người thực hiện 84-89. Việc ra đời các kỹ thuật thu hoạch và xử lý mới, chẳng hạn như bổ sung huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) hoặc tế bào gốc có nguồn gốc từ mô mỡ vào mỡ cấy ghép, có thể giúp cải thiện khả năng sống sót của tế bào mỡ 84-88,90. Tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu để đánh giá hiệu quả thực tế (in vivo) của những can thiệp này.
Mặc dù nguy cơ phản ứng quá mẫn là không đáng kể, nhưng thủ thuật truyền mỡ có thể gặp các biến chứng như tổn thương tại vùng lấy mỡ, phù nề kéo dài, nhiễm trùng, đường nét không đều, hoặc hoại tử và vôi hóa vùng mỡ được tiêm 91. Các trường hợp thuyên tắc mỡ dẫn đến đột quỵ và mất thị lực cũng đã được báo cáo liên quan đến kỹ thuật truyền mỡ tự thân này 1,2,92-102.