Thuốc ức chế Interleukin 6: Sinh học, nguyên tắc sử dụng và tác dụng phụ

Cập nhật lần cuối vào

15 Tháng 10, 2026

MỤC LỤC

TÓM TẮT

Sinh học và chức năng của Interleukin-6

Interleukin-6 (IL-6) là một cytokine tiền viêm đóng vai trò trung gian trong các phản ứng đa diện của hệ miễn dịch trong quá trình cơ thể nhiễm trùng, các bệnh lý viêm, quá trình tạo máu và sinh ung thư. Nó cũng có thể biểu hiện các tác dụng chống viêm và được xem là một yếu tố trung gian gây bệnh quan trọng trong các bệnh tự miễn. IL-6 gắn vào cả dạng hòa tan và dạng gắn màng của thụ thể của nó. (Xem ‘Sinh học và chức năng của Interleukin-6’ ở dưới.)

Các thuốc đặc hiệu

Có nhiều thuốc có thể dùng để ức chế dược lý IL-6, bao gồm các kháng thể đơn dòng kháng thụ thể IL-6 (IL-6R) như tocilizumab, sarilumab, satralizumab và kháng thể đơn dòng kháng IL-6 là siltuximab. (Xem ‘Các thuốc đặc hiệu’ ở dưới.)

Đánh giá trước điều trị Xét nghiệm trước điều trị

Các xét nghiệm cận lâm sàng cơ bản nên bao gồm: tổng phân tích tế bào máu, công thức bạch cầu, số lượng tiểu cầu; xét nghiệm chức năng gan; và bộ xét nghiệm lipid máu. Bệnh nhân cũng cần được tầm soát lao tiềm ẩn, viêm gan B và C. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cần được kiểm tra tình trạng thai nghén. (Xem ‘Xét nghiệm trước điều trị’ ở dưới.)

Chống chỉ định và thận trọng

Các thuốc ức chế IL-6 không nên được dùng phối hợp với các tác nhân sinh học khác hoặc khi có lo ngại về tình trạng nhiễm trùng hoạt động nghiêm trọng. Chúng tôi thường tránh sử dụng thuốc ức chế IL-6 ở bệnh nhân có tiền sử viêm túi thừa, bệnh gan đang hoạt động hoặc suy giảm chức năng gan. Ngoài ra, cần tránh sử dụng thuốc ức chế IL-6 nếu bệnh nhân có tình trạng giảm bạch cầu trung tính và/hoặc giảm tiểu cầu đáng kể trong các bệnh lý nhất định, bao gồm viêm khớp dạng thấp (RA), viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA) và xơ cứng hệ thống (SSc) kèm bệnh phổi kẽ (ILD). (Xem ‘Chống chỉ định và thận trọng’ ở dưới.)

Tác dụng không mong muốn

Việc ức chế dược lý IL-6 thường được dung nạp tốt. Các tác dụng không mong muốn ít nghiêm trọng thường gặp nhất bao gồm viêm mũi họng, đau đầu, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm dạ dày, phát ban, đau khớp, đau chi, mệt mỏi và buồn nôn. Nhiễm trùng là tác dụng không mong muốn nghiêm trọng thường gặp nhất. Thủng đường tiêu hóa có thể xảy ra ở người lớn. Có thể xuất hiện các phản ứng tại chỗ tiêm hoặc phản ứng khi truyền thuốc. Các bất thường về xét nghiệm bao gồm giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, rối loạn lipid máu và tăng men gan. (Xem ‘Tác dụng không mong muốn’ ở dưới.)

Theo dõi Theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng cũng như các biến chứng về đường tiêu hóa hoặc hệ thần kinh trung ương. Theo dõi cận lâm sàng bao gồm công thức máu, xét nghiệm chức năng gan và nồng độ lipid máu. (Xem ‘Theo dõi’ ở dưới.)

Ảnh hưởng đến các chất phản ứng pha cấp

Các thuốc ức chế IL-6 làm giảm sốt và các chất phản ứng pha cấp, chẳng hạn như protein phản ứng C (CRP), tốc độ lắng máu (ESR) và ferritin. Hiệu ứng dược lý này có thể che lấp các dấu hiệu và triệu chứng của viêm cấp tính, làm chậm trễ việc chẩn đoán nhiễm trùng, một số tác dụng không mong muốn liên quan đến thuốc (ví dụ: thủng đường tiêu hóa) hoặc một số biến chứng của bệnh (ví dụ: hội chứng hoạt hóa đại thực bào [MAS] trong viêm khớp thiếu niên hệ thống [sJIA]). (Xem ‘Ảnh hưởng đến các chất phản ứng pha cấp’ ở dưới.)

Already a member? Log in here