TÓM TẮT
- Nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mang thai mắc bệnh lý van tim
– Những thay đổi huyết động trong thai kỳ có thể dẫn đến tình trạng mất bù tim ở một số bệnh nhân có tổn thương bệnh lý van tim (VHD). (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Tư vấn trước khi thụ thai
– Khi có thể, bệnh nhân mắc bệnh lý van tim nên được đánh giá và tư vấn nguy cơ trước khi thụ thai. Đối với những bệnh nhân chưa được tư vấn trước khi thụ thai, việc đánh giá nguy cơ toàn diện cần được thực hiện tại lần khám thai đầu tiên. (Xem ‘Đánh giá trước khi thụ thai hoặc đánh giá ban đầu’ và ‘Tiếp cận chung trong phân tầng nguy cơ’ ở dưới.)
- Các tổn thương nguy cơ cực cao
– Bệnh nhân hẹp van hai lá mức độ nặng, hẹp van động mạch chủ mức độ nặng có triệu chứng, hoặc các bệnh lý van tim khác kèm theo rối loạn chức năng tâm thu thất trái mức độ nặng (phân suất tống máu thất trái [LVEF] < 30%) và/hoặc tăng áp phổi đáng kể cần được khuyên tránh thai do nguy cơ cực cao xảy ra các biến chứng cho cả mẹ và thai nhi. (Xem ‘Phân loại cải biên của WHO về nguy cơ tim mạch ở mẹ’, ‘Hẹp van hai lá’ và ‘Hẹp van động mạch chủ’ ở dưới.)
- Nguy cơ trong thai kỳ đối với bệnh lý van tim mức độ nhẹ
– Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh lý van tim mức độ nhẹ sẽ có thai kỳ ổn định. (Xem ‘Nguy cơ và quản lý các tổn thương van tim cụ thể’ ở dưới.)
- Nguy cơ liên quan đến hẹp van hai lá
– Phụ nữ mang thai mắc hẹp van hai lá, ngay cả khi ở mức độ nhẹ, vẫn có nguy cơ gặp các biến chứng liên quan đến thai kỳ. (Xem ‘Hẹp van hai lá’ ở dưới và “Hẹp van hai lá: Chăm sóc trước khi thụ thai và trong thai kỳ”.)
- Nguy cơ liên quan đến van tim cơ học
– Bệnh nhân có van tim cơ học có nguy cơ cao gặp các biến chứng liên quan đến thai kỳ, bao gồm cả huyết khối van. (Xem ‘Van tim cơ học nhân tạo’ ở dưới.)
- Theo dõi trong thai kỳ
– Đối với phụ nữ mang thai mắc bệnh lý van tim, tần suất theo dõi thai kỳ tối thiểu dựa trên mức độ đánh giá nguy cơ cho mẹ và thai nhi. Những bệnh nhân mắc bệnh lý van tim mức độ trung bình hoặc cao cần được chuyển đến các trung tâm có kinh nghiệm trong quản lý thai kỳ và bệnh lý tim mạch. (Xem ‘Theo dõi tim mạch trong thai kỳ’ và ‘Các tổn thương cụ thể’ ở dưới.)
- Quản lý chuyển dạ và sinh con
– Nhìn chung, đối với bệnh nhân mắc bệnh lý van tim, phương pháp sinh ngả âm đạo kết hợp với giảm đau/gây tê thích hợp và hạn chế tối đa nghiệm pháp Valsalva (tức là phương pháp sinh “giảm tải cho tim”) được ưu tiên hơn. (Xem ‘Quản lý chuyển dạ và sinh con’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
