TÓM TẮT
- Nguồn gốc rung nhĩ (AF) từ tĩnh mạch phổi
Tác nhân kích hoạt chính của hầu hết các cơn AF là các xung điện phóng ra từ một hoặc nhiều tĩnh mạch phổi (PV) (hình 1). Mục tiêu chính của bất kỳ thủ thuật nào là giảm tần suất cơn AF và cô lập điện học các tĩnh mạch phổi nhằm ngăn chặn các xung điện này kích hoạt mô tâm nhĩ. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
- Mục tiêu lâm sàng của triệt đốt bằng ống thông (CA)
Mục tiêu lâm sàng chính của CA là giảm các triệu chứng liên quan đến AF. CA có ưu thế hơn so với điều trị nội khoa trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Do đó, phương pháp này thường được chỉ định cho những người có triệu chứng do rối loạn nhịp gây ra, thường gặp nhất là hồi hộp, khó thở hoặc mệt mỏi toàn thân. Ngay cả khi không có triệu chứng liên quan đến AF, những người cao tuổi mắc AF giai đoạn sớm (thời gian < 1 năm) kèm theo các bệnh lý tim mạch khác cũng có thể hưởng lợi từ các liệu pháp nhằm duy trì nhịp xoang; các liệu pháp này bao gồm cả CA. (Xem ‘Lựa chọn bệnh nhân’ ở dưới.)
- Vai trò của việc cùng đưa ra quyết định
Triệt đốt AF là một thủ thuật phức tạp với những rủi ro đã được xác định. Việc cùng đưa ra quyết định giữa bệnh nhân, bác sĩ chăm sóc ban đầu, bác sĩ tim mạch tổng quát và bác sĩ điện sinh lý là vô cùng thiết yếu.
- Các kỹ thuật triệt đốt
- Sóng vô tuyến, nhiệt lạnh, năng lượng laser và triệt đốt bằng trường xung là các nguồn năng lượng đã được phê duyệt để thực hiện CA trong điều trị AF. (Xem ‘Các nguồn năng lượng’ ở dưới.)
- Nhiều phương pháp CA khác nhau đã được áp dụng, hầu hết đều tập trung vào việc cô lập các ổ kích hoạt tại tĩnh mạch phổi khỏi nền bệnh lý dễ tổn thương ở tâm nhĩ trái. Kỹ thuật phổ biến nhất là cô lập vòng quanh tĩnh mạch phổi. (Xem ‘Cô lập tĩnh mạch phổi’ ở dưới.)
- Biến chứng
Bác sĩ điều trị cần lưu ý ba biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau thủ thuật: tràn dịch màng ngoài tim gây chèn ép tim cấp, rò tâm nhĩ – thực quản và hẹp tĩnh mạch phổi (bảng 2 và bảng 3). (Xem “Rung nhĩ: Triệt đốt bằng ống thông”, phần ‘Biến chứng’.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
