TÓM TẮT
- Tỷ lệ ngộ độc digoxin – Hiện tại, nguy cơ ngộ độc digoxin chưa được mô tả chi tiết. Một nghiên cứu từ năm 1998 cho thấy tỷ lệ ngộ độc digoxin là 4% 5. (Xem ‘Tỷ lệ ngộ độc digoxin’ ở dưới.)
- Nồng độ digoxin và các yếu tố nguy cơ gây ngộ độc
- Nồng độ – Các rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng do digoxin xuất hiện với tần suất tăng đáng kể khi nồng độ digoxin trong huyết tương vượt quá 2,0 ng/mL (2,6 nmol/L), vốn là ngưỡng trên của khoảng “điều trị” từng được trích dẫn rộng rãi. Tuy nhiên, ngộ độc có thể xảy ra ở nồng độ huyết thanh thấp hơn nhiều, đặc biệt khi có các bệnh lý đi kèm (ví dụ: rối loạn điện giải, thiếu máu cục bộ cơ tim, tuổi cao).
-
Cách tiếp cận liều lượng và mục tiêu điều trị nồng độ digoxin được thảo luận riêng. (Xem “Điều trị bằng digoxin: Liều khởi đầu, theo dõi và điều chỉnh liều” và “Liệu pháp dược lý bổ trợ cho suy tim phân suất tống máu giảm”, phần ‘Digoxin’.)
- Yếu tố nguy cơ – Hạ kali máu là một yếu tố nguy cơ đặc biệt quan trọng, có thể thúc đẩy các rối loạn nhịp do digoxin ngay cả khi nồng độ digoxin nằm trong ngưỡng “điều trị” thấp. (Xem ‘Tỷ lệ ngộ độc digoxin’ và ‘Nồng độ digoxin huyết tương liên quan đến ngộ độc’ ở dưới.)
- Rối loạn nhịp do digoxin – Có thể quan sát thấy nhiều loại rối loạn nhịp tại hầu hết mọi vị trí trong tim khi ngộ độc digoxin, tùy thuộc một phần vào tuổi của bệnh nhân và tình trạng cơ tim. (Xem ‘Rối loạn nhịp do digoxin’ ở dưới.)
- Nhịp nhanh trên thất “cơn” kèm block AV – Rối loạn nhịp này là kết quả của nồng độ digoxin gây độc, dẫn đến nhịp nhanh nhĩ khu trú (ngoài nhịp), thường kèm block nhĩ thất (AV) tỷ lệ 2:1 hoặc block AV thay đổi (hình sóng 2). Hình ảnh ECG này gợi ý mạnh mẽ tình trạng ngộ độc digoxin ở những bệnh nhân đang dùng thuốc. (Xem ‘(Nhịp nhanh) nhĩ kèm block AV’ ở dưới.)
- Rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ – Ngộ độc digoxin có thể xảy ra ở bệnh nhân rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ, mặc dù những rối loạn nhịp này hiếm khi do digoxin gây ra. Các dấu hiệu trên ECG thay đổi tùy theo mức độ ngộ độc digoxin và khả năng xuất hiện block phía trên hoặc phía dưới nút điều hòa nhịp (hình sóng 3A-D). (Xem ‘Rung nhĩ và cuồng nhĩ’ ở dưới.)
- Block AV và nhịp bộ nối – Đây thường là dấu hiệu của ngộ độc digoxin. Ngộ độc digoxin có thể dẫn đến block AV độ I với các mức độ khác nhau (hình sóng 4, hình sóng 5 và hình sóng 6). (Xem ‘Block nút nhĩ thất’ ở dưới.)
- Rối loạn nhịp thất – Nhiều loại rối loạn nhịp thất có thể là kết quả của ngộ độc digoxin, bao gồm ngoại tâm thu thất (PVC), nhịp nhanh thất và rung thất. (Xem ‘Rối loạn nhịp thất’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here