Siêu âm tim cản âm: Ứng dụng lâm sàng

TÓM TẮT

• Định nghĩa
  Siêu âm tim có chất tương phản là kỹ thuật sử dụng các tác nhân tăng cường hình ảnh siêu âm (UEA) nhằm cải thiện hiệu quả chẩn đoán của các thăm dò siêu âm tim. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
• Chất tương phản nước muối sục khí
  Chất tương phản nước muối sục khí được sử dụng để xác định các shunt nội tim (đặc biệt là lỗ bầu dục thông [PFO] và thông liên nhĩ [ASD]), shunt động tĩnh mạch phổi và tình trạng tĩnh mạch chủ trên trái tồn tại. Kỹ thuật này cũng được dùng để tăng cường phổ Doppler liên tục của dòng hở van ba lá nhằm ước tính áp lực tâm thu thất phải (RV). Nước muối sục khí có thể mang lại lợi ích cho cả siêu âm tim qua thành ngực (TTE) và siêu âm tim qua thực quản (TEE). (Xem ‘Chất tương phản nước muối sục khí’ ở dưới.)
• Các UEA thương mại
  Các UEA hiện có trên thị trường là các tác nhân vi hạt thế hệ thứ hai có khả năng đi qua hệ thống mạch máu phổi. Chỉ định chẩn đoán hình ảnh tim duy nhất được FDA (Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) phê duyệt cho các UEA này là làm sáng buồng máu thất trái (LV) thông qua đường tiêm tĩnh mạch. (Xem ‘Các UEA thương mại’ ở dưới.)
• Siêu âm tim qua thành ngực lúc nghỉ
  Trong siêu âm TTE lúc nghỉ, các UEA thương mại được sử dụng để đánh giá vận động vùng và toàn bộ thành thất trái và thất phải, xác định các bất thường cấu trúc thất trái (như bệnh cơ tim không dồn ép, phình thành tim hoặc giả phình thành tim), phát hiện huyết khối/khối trong tim và tăng cường tín hiệu Doppler. (Xem ‘Siêu âm tim lúc nghỉ’ ở dưới.)
• Siêu âm tim gắng sức
  Trong siêu âm tim gắng sức, các UEA thương mại được dùng để đánh giá vận động vùng và toàn bộ thành thất trái ở cả trạng thái nghỉ và khi gắng sức. (Xem ‘Siêu âm tim gắng sức’ ở dưới.)
• Đốt động mạch liên thất bằng cồn
  Việc sử dụng UEA off-label để hướng dẫn đốt động mạch liên thất bằng cồn nhằm điều trị tắc nghẽn đường ra ở bệnh nhân cơ tim phì đại sẽ được thảo luận riêng. (Xem “Bệnh cơ tim phì đại: Quản lý bệnh nhân tắc nghẽn đường ra”, phần ‘Liệu pháp giảm nhẹ vách liên thất’.)
• Siêu âm tim tương phản cơ tim
  Siêu âm tim tương phản cơ tim (MCE) chưa được FDA phê duyệt chỉ định và kinh nghiệm lâm sàng còn hạn chế. Các nghiên cứu về MCE đã tìm hiểu về giá trị của kỹ thuật này trong việc phát hiện bệnh động mạch vành (CAD) và đánh giá tiên lượng. (Xem ‘Hướng phát triển trong tương lai’ ở dưới.)

Gói truy cập

Gói truy cập một năm

• Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
• Nội dung cập nhật liên tục.
• Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.

Mua gói truy cập

Already a member? Log in here