TÓM TẮT
Nguyên nhân – Liệt cơ hoành thường do tổn thương dây thần kinh hoành. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do chấn thương trong quá trình sinh hoặc sau phẫu thuật tim ngực. Một số ít trường hợp, tình trạng liệt là hệ quả của các rối loạn thần kinh cơ. (Xem ‘Nguyên nhân’ ở dưới.)
Triệu chứng – Liệt cơ hoành xảy ra sau chấn thương lúc sinh thường là liệt một bên, phổ biến hơn là bên phải. Thời điểm khởi phát triệu chứng thay đổi tùy trường hợp, điển hình bao gồm các dấu hiệu suy hô hấp, tím tái, ngưng thở hoặc tiếng khóc yếu. Các biểu hiện phối hợp khác bao gồm suy hô hấp hoặc nhanh mệt khi bú, trào ngược dạ dày thực quản và liệt đám rối cánh tay. (Xem ‘Khởi phát triệu chứng’ và ‘Các dấu hiệu phối hợp’ ở dưới.)
Khám lâm sàng – Khi thăm khám, ghi nhận sự giảm cử động của lồng ngực bên tổn thương, trong khi bên không tổn thương cử động mạnh hơn để bù trừ. Có thể quan sát thấy cử động kiểu bập bênh của thành bụng. Nghe phổi thường phát hiện giảm thông khí bên tổn thương. (Xem ‘Khám lâm sàng’ ở dưới.)
Chẩn đoán – Chẩn đoán liệt cơ hoành được xác định khi phát hiện cử động nghịch thường của cơ hoành (tức là vòm hoành nâng lên khi hít vào và hạ xuống khi thở ra) trên siêu âm hoặc siêu âm tim. Chiếu X-quang tăng sáng (fluoroscopy) cũng có thể chẩn đoán nhưng phương pháp này sử dụng bức xạ ion hóa và không thể thực hiện tại giường bệnh. Hình ảnh vòm hoành nâng cao trên X-quang ngực thẳng là dấu hiệu gợi ý liệt cơ hoành. Các dấu hiệu X-quang khác bao gồm xẹp phổi bên tổn thương và đẩy lệch trung thất sang bên đối diện. (Xem ‘Khi nào nghi ngờ liệt cơ hoành’ và ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Điều trị hỗ trợ – Điều trị ban đầu cho liệt cơ hoành là điều trị hỗ trợ. Với sự chăm sóc thích hợp, chức năng cơ hoành sẽ tự hồi phục trong hầu hết các trường hợp. Chăm sóc hỗ trợ bao gồm thở oxy bổ sung và thông khí cơ học tùy theo nhu cầu của trẻ sơ sinh. (Xem ‘Chăm sóc hỗ trợ ban đầu’ và ‘Điều trị bảo tồn’ ở dưới.)
Điều trị ngoại khoa – Phẫu thuật khâu nhún cơ hoành (plication) được chỉ định cho những bệnh nhân suy hô hấp nặng kéo dài và/hoặc cần thông khí cơ học thời gian dài. Nhìn chung, phẫu thuật khâu nhún mang lại sự cải thiện nhanh chóng trong các trường hợp không có biến chứng, thường có thể cai máy thở trong vòng một tuần sau mổ. (Xem ‘Điều trị ngoại khoa’ và ‘Sau phẫu thuật’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
