TÓM TẮT
Tầm quan trọng của thử nghiệm độ nhạy cảm
- Nhu cầu về các thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm có tính tái lập và ý nghĩa lâm sàng ngày càng tăng do sự gia tăng các trường hợp nhiễm nấm xâm lấn, việc mở rộng sử dụng các thuốc kháng nấm mới cũng như các thuốc đã được thiết lập, và việc nhận thức rõ tình trạng kháng thuốc kháng nấm là một vấn đề lâm sàng quan trọng. (Xem ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Các tiêu chuẩn về thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm
- Tiểu ban Thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm của Viện Tiêu chuẩn Lâm sàng và Xét nghiệm (CLSI) và Ủy ban Châu Âu về Thử nghiệm Độ nhạy cảm với Thuốc kháng khuẩn (EUCAST) đã xây dựng, thẩm định và chuẩn hóa các phương pháp thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm dựa trên môi trường lỏng (broth-based). (Xem ‘Các phương pháp chuẩn hóa và các điểm cắt đã được thiết lập’ ở dưới.)
- Hiện có sẵn một số phương pháp thương mại để thực hiện thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm. (Xem ‘Các phương pháp thương mại để thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm’ ở dưới.)
Chỉ định thực hiện thử nghiệm độ nhạy cảm
Có một số tình huống cần cân nhắc hoặc thực hiện thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm (Bảng 3):
- Tất cả các chủng Candida phân lập được từ máu hoặc các dịch cơ thể và mô vô trùng thông thường
- Nấm Candida niêm mạc không đáp ứng với liệu pháp kháng nấm thông thường
- Bệnh nấm xâm lấn không đáp ứng với liệu pháp điều trị ban đầu
- Nhiễm nấm do các loài có tỷ lệ kháng thuốc mắc phải đáng kể (ví dụ: Candida glabrata và Candida auris) mà không đáp ứng với liệu pháp kháng nấm thông thường (xem ‘Kháng chéo’ ở dưới)
- Bệnh xâm lấn do các loài nấm hiếm gặp có kiểu hình độ nhạy cảm khó dự đoán hoặc chưa được thiết lập rõ ràng (Bảng 5)
Kiểu hình độ nhạy cảm
Nhiều loài nấm có kiểu hình độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm có thể dự đoán được (Bảng 5). Tuy nhiên, tỷ lệ kháng các thuốc kháng nấm đang gia tăng ở một số loài nấm do sự gia tăng của nhóm quần thể suy giảm miễn dịch và việc sử dụng thường xuyên fluconazole cùng các thuốc nhóm echinocandin. (Xem ‘Kiểu hình độ nhạy cảm và các xu hướng đáng lưu ý’ ở dưới.)
Kháng chéo
Kháng chéo là một vấn đề đáng lo ngại, đặc biệt là giữa các thành viên trong cùng một nhóm thuốc kháng nấm. (Xem ‘Kháng chéo’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
