TÓM TẮT
- Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ
Klebsiella pneumoniae là trực khuẩn gram âm, thường gây nhiễm trùng ở bệnh nhân đang nằm viện và những người có hệ miễn dịch suy giảm, bao gồm bệnh nhân đái tháo đường, nghiện rượu, mắc bệnh lý ác tính, bệnh gan mật, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, suy thận và đang điều trị bằng glucocorticoid. Tần suất, sự phân bố và mức độ biểu hiện của các yếu tố độc lực có thể khác nhau giữa các chủng mắc phải tại cộng đồng và chủng mắc phải tại bệnh viện. (Xem ‘Dịch tễ học’ ở dưới.)
- Các hội chứng lâm sàng
- Nhiễm trùng hô hấp
K. pneumoniae là nguyên nhân phổ biến gây nhiễm trùng phổi bệnh viện ở cả bệnh nhân có thở máy và không thở máy. Đây là nguyên nhân ít gặp gây viêm phổi cộng đồng, nhưng trong các trường hợp đó, bệnh thường diễn biến nặng và đòi hỏi phải nhập viện. K. pneumoniae cũng có thể gây mủ màng phổi. (Xem ‘Nhiễm trùng hô hấp’ ở dưới.)
- Nhiễm khuẩn huyết
K. pneumoniae là nguyên nhân tương đối phổ biến gây nhiễm khuẩn huyết bệnh viện. Tuy nhiên, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do K. pneumoniae rất hiếm gặp. (Xem ‘Nhiễm khuẩn huyết’ và ‘Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng’ ở dưới.)
- Các hội chứng khác
Các nhiễm trùng khác do K. pneumoniae bao gồm áp xe gan mủ (phát sinh tiên phát hoặc trên nền bệnh lý gan mật), nhiễm trùng đường tiết lộ – sinh dục trên và dưới, cùng với các nhiễm trùng mô mềm. (Xem ‘Các hội chứng lâm sàng’ ở dưới.)
- Nhiễm trùng hô hấp
- Chẩn đoán
Chẩn đoán nhiễm K. pneumoniae thường được xác định bằng cách phân lập vi khuẩn từ kết quả cấy bệnh phẩm phù hợp. Trên tiêu bản nhuộm Gram, các loài Klebsiella thường xuất hiện dưới dạng trực khuẩn gram âm ngắn, mập, thường được bao quanh bởi một lớp vỏ nhầy tạo thành vùng sáng quanh vi khuẩn (hình 1). (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
- Điều trị
Phác đồ kháng sinh điều trị nhiễm trùng do K. pneumoniae thường được quyết định dựa trên kết quả kháng sinh đồ. Các đợt bùng phát do các chủng tiết men beta-lactamase phổ rộng (ESBL) hoặc men carbapenemase đã được ghi nhận trên toàn cầu. (Xem ‘Điều trị’ và ‘Các vi khuẩn kháng thuốc’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
