TÓM TẮT
Tổng quan – Quản lý dị ứng thực phẩm bao gồm việc tránh tuyệt đối các tác nhân gây dị ứng thực phẩm và điều trị bằng thuốc khi bệnh nhân tiếp xúc vô tình. Mục tiêu cuối cùng của điều trị là tạo ra sự dung nạp, nghĩa là bệnh nhân có thể tiêu thụ thực phẩm đó một cách tùy ý mà không xuất hiện triệu chứng hoặc lo sợ phản ứng. Tuy nhiên, đối với nhiều bệnh nhân, việc giảm nguy cơ phản ứng dị ứng thông qua giải mẫn cảm, ngay cả khi thực phẩm đó không thể đưa trở lại chế độ ăn hoàn toàn, vẫn có thể là một kết quả thỏa đáng (hình 1 và bảng 1). Các phương pháp tiếp cận điều trị mới cho dị ứng thực phẩm có thể được phân thành nhóm đặc hiệu với tác nhân gây dị ứng hoặc không đặc hiệu. Mục tiêu chính của các liệu pháp không đặc hiệu là giảm điều hòa đáp ứng miễn dịch dị ứng. (Xem ‘Giới thiệu’, ‘Mục tiêu điều trị’ và ‘Tổng quan về các liệu pháp không đặc hiệu’ ở dưới.)
Cách tiếp cận tổng quát trong quản lý dị ứng thực phẩm và liệu pháp miễn dịch đường uống (OIT) cho dị ứng thực phẩm được thảo luận chi tiết trong các phần riêng biệt. (Xem “Quản lý dị ứng thực phẩm trung gian IgE: Tổng quan” và “Quản lý dị ứng thực phẩm: Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với tác nhân gây dị ứng”.)
Omalizumab (kháng IgE) – Đối với hầu hết bệnh nhân dị ứng thực phẩm, chúng tôi khuyến cáo chỉ nên tránh tác nhân gây dị ứng thay vì kết hợp tránh tác nhân với omalizumab – một kháng thể đơn dòng kháng immunoglobulin E (anti-IgE mAb) có khả năng nâng cao ngưỡng phản ứng (Khuyến cáo 2B). Omalizumab có thể được sử dụng cho bất kỳ loại dị ứng thực phẩm nào, nhưng chi phí điều trị cao, không có tác dụng điều trị dứt điểm, mức độ bảo vệ không đồng nhất và thời gian điều trị là vô thời hạn. Hiện vẫn chưa rõ nhóm bệnh nhân nào sẽ đạt được lợi ích tối đa từ liệu pháp này. Về lý thuyết, các đối tượng phù hợp để điều trị bằng omalizumab có thể bao gồm: bệnh nhân dị ứng với nhiều loại thực phẩm, đặc biệt là các thực phẩm phổ biến khó tránh; bệnh nhân có tiền sử phản ứng toàn thân với một lượng vết thực phẩm do nhiễm chéo vô tình (cho thấy ngưỡng phản ứng thấp); hoặc những người có các bệnh lý dị ứng đồng mắc làm tăng nguy cơ xảy ra phản ứng nghiêm trọng hơn. (Xem ‘Omalizumab (kháng IgE)’ ở dưới và “Quản lý dị ứng thực phẩm: Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với tác nhân gây dị ứng”.)
Các liệu pháp không đặc hiệu chưa được chứng minh khác với dữ liệu hạn chế – Các liệu pháp bổ sung đang được nghiên cứu trong quản lý dị ứng thực phẩm bao gồm các kháng thể đơn dòng khác, các chất ức chế phân tử nhỏ và cấy truyền vi sinh vật đường ruột (FMT). (Xem ‘Các liệu pháp bổ sung đang được nghiên cứu’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
