TÓM TẮT
Sinh lý bệnh
- Hội chứng đau sau phẫu thuật cắt vú (PMPS) là một rối loạn đau dây thần kinh mạn tính, gây ra bởi các tổn thương thần kinh trực tiếp (ví dụ: đứt, chèn ép, thiếu máu cục bộ, kéo căng hoặc co rút) trong quá trình phẫu thuật ung thư vú, hoặc do sự hình thành u dây thần kinh sau chấn thương hoặc mô sẹo; tình trạng này có thể trầm trọng hơn do điều trị xạ trị tại chỗ và hóa trị liệu có độc tính thần kinh (ví dụ: nhóm taxane). (Xem ‘Sinh lý bệnh’ ở dưới.)
Biểu hiện lâm sàng
- Bệnh nhân PMPS điển hình thường có triệu chứng đau kiểu bỏng rát, như điện giật hoặc đau nhói và/hoặc các triệu chứng thần kinh (ví dụ: tê bì, tăng cảm, dị cảm) tại vị trí phẫu thuật và/hoặc cánh tay cùng bên. Các triệu chứng khác của bệnh nhân PMPS bao gồm đau cơ thành ngực, giảm tầm vận động khớp vai, cũng như giảm lực cơ vai và/hoặc lực nắm bàn tay. (Xem ‘Biểu hiện lâm sàng’ ở dưới.)
Triệu chứng thực thể
- Các dấu hiệu quan trọng khi thăm khám bao gồm thay đổi cảm giác (ví dụ: tăng cảm, giảm cảm) tại vị trí phẫu thuật và/hoặc chi cùng bên, kèm theo giảm tầm vận động và giảm sức mạnh cơ ở cánh tay cùng bên. (Xem ‘Khám thực thể’ ở dưới.)
Chẩn đoán
- Chẩn đoán PMPS được thực hiện dựa trên các triệu chứng đau kiểu bỏng rát, như điện giật, đau nhói hoặc dị cảm ở thành ngực, vùng nách và/hoặc chi cùng bên xuất hiện sau phẫu thuật ung thư vú và/hoặc sau xạ trị tại chỗ hoặc hóa trị liệu, trong điều kiện không có tình trạng nhiễm trùng hoặc bệnh tái phát. (Xem ‘Chẩn đoán’ ở dưới.)
Chẩn đoán phân biệt
- Chẩn đoán phân biệt cho PMPS bao gồm: ung thư vú tái phát, ung thư vú di căn, các rối loạn viêm lành tính, và các tác dụng phụ sau xạ trị hoặc hóa trị. (Xem ‘Chẩn đoán phân biệt’ ở dưới.)
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
Already a member? Log in here