TÓM TẮT
Thuật ngữ – Són tiểu khi gắng sức (SUI) là tình trạng rò rỉ nước tiểu không tự chủ khi áp lực trong ổ bụng tăng cao. Đặt băng treo niệu đạo giữa là phương pháp điều trị ưu tiên cho SUI ở nhiều phụ nữ. Băng treo niệu đạo giữa có thể được đặt qua đường sau xương mu hoặc đường xuyên lỗ bịt (Xem thêm mục ‘Thuật ngữ’ ở dưới).
Các loại băng treo xuyên lỗ bịt – Có hai biến thể của quy trình đặt băng treo niệu đạo giữa xuyên lỗ bịt: từ trong ra ngoài (trocars được đưa từ đường rạch âm đạo ở vị trí giữa niệu đạo và đi ra qua các đường rạch hai bên bẹn) và từ ngoài vào trong (trocars được đưa từ các đường rạch hai bên bẹn và đi ra qua đường rạch âm đạo ở vị trí giữa niệu đạo). Hiện chưa có đủ bằng chứng để khuyến cáo ưu tiên quy trình này hơn quy trình kia, do đó phẫu thuật viên nên sử dụng phương pháp mà họ thành thục nhất (Xem thêm mục ‘Lựa chọn loại băng treo xuyên lỗ bịt’ ở dưới).
Đánh giá tiền phẫu – Phụ nữ có kế hoạch đặt băng treo niệu đạo giữa xuyên lỗ bịt lần đầu cần được đánh giá tiền phẫu để xác nhận chẩn đoán SUI, loại trừ các nguyên nhân gây són tiểu khác và đánh giá nguy cơ phẫu thuật (Xem thêm mục ‘Đánh giá và chuẩn bị tiền phẫu’ ở dưới và “Quản lý phẫu thuật són tiểu khi gắng sức ở nữ giới: Đánh giá tiền phẫu cho phẫu thuật lần đầu”).
Chống chỉ định đối với đặt băng treo niệu đạo giữa xuyên lỗ bịt bao gồm đang mang thai hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Kế hoạch mang thai trong tương lai là một chống chỉ định tương đối (Xem thêm mục ‘Chống chỉ định’ ở dưới).
Lựa chọn phương pháp vô cảm – Chúng tôi đề nghị sử dụng gây tê tại chỗ kết hợp an thần tỉnh hoặc gây tê vùng thay vì gây mê toàn thân khi đặt băng treo niệu đạo giữa (Khuyến cáo 2C). Gây mê toàn thân có thể được chỉ định nếu bệnh nhân có nguyện vọng mạnh mẽ hoặc khi cần thực hiện đồng thời một thủ thuật khác (Xem thêm mục ‘Đánh giá và chuẩn bị tiền phẫu’ ở dưới và “Quản lý phẫu thuật són tiểu khi gắng sức ở nữ giới: Băng treo niệu đạo giữa đường sau xương mu”, phần ‘Vô cảm’).
Biến chứng – Các biến chứng thường gặp của đặt băng treo niệu đạo giữa xuyên lỗ bịt bao gồm rối loạn đi tiểu, lộ lưới hoặc đau vùng bẹn (Xem thêm mục ‘Biến chứng’ ở dưới).
Rối loạn đi tiểu sau khi đặt băng treo ban đầu có thể được điều trị bằng đặt sonde tiểu. Nếu các triệu chứng kéo dài, có thể cần phải nới lỏng hoặc tháo bỏ băng treo, điều này có thể dẫn đến tái phát SUI (Xem thêm mục ‘Rối loạn đi tiểu’ ở dưới).
Hiệu quả – Dữ liệu dài hạn cho thấy tỷ lệ điều trị khỏi SUI đạt khoảng 73% sau khi đặt băng treo niệu đạo giữa xuyên lỗ bịt và tỷ lệ phẫu thuật lại tổng thể dài hạn là 5,6% (Xem thêm mục ‘Kết quả’ ở dưới).
Gói truy cập
Gói truy cập một năm
- Truy cập toàn bộ thư viện mọi lúc, mọi nơi, và trên mọi thiết bị.
- Nội dung cập nhật liên tục.
- Thanh toán nhanh chóng và an toàn bằng mã VietQR.
